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    發(fā)生在心導(dǎo)管檢查術(shù)和心血管介入手術(shù)后的急性腦梗塞較為少見，然而，有數(shù)據(jù)表明，通過彌散加權(quán)磁共振成像（DW-MRI）發(fā)現(xiàn)，心血管介入手術(shù)后無癥狀的腦損傷發(fā)生率較高。病人在心導(dǎo)管術(shù)后發(fā)生的無癥狀型腦梗死（SCI），其中15 %-22%的原因是由于腦部微血栓。高敏感性的DW-MRI技術(shù)可以讓我們更好的評估腦缺血事件與心血管導(dǎo)管介入的關(guān)聯(lián)性。

    顱腦多普勒超聲（TCD）檢查記錄了在各種血管介入術(shù)包括心導(dǎo)管術(shù)期間，微血栓進入大腦中動脈。神經(jīng)心理學(xué)測試的結(jié)果表明，在冠狀動脈搭橋手術(shù)的情況下，微血栓與認知損傷有關(guān)聯(lián)。在心導(dǎo)管術(shù)期間，也經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)象TCD監(jiān)測到的那種微血栓。但目前仍不清楚心導(dǎo)管術(shù)與腦部微血栓的臨床關(guān)聯(lián)性。最近有研究顯示，微血栓可能導(dǎo)致無癥狀型腦梗死，進而發(fā)生急性腦損傷。因此，腦部微血栓應(yīng)引起臨床醫(yī)生，尤其是心血管科醫(yī)生的警惕。

    近來，法國的一些研究者們進行了一項試驗，目的是為了探究行心導(dǎo)管術(shù)后病人發(fā)生無癥狀型腦梗死是否與血管介入的部位有關(guān)。該試驗選擇了兩種常用的經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）的血管介入途徑：橈動脈和股動脈。其中，經(jīng)橈動脈介入術(shù)的局部并發(fā)癥較少，尤其是主動脈弓處易發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊，經(jīng)右側(cè)橈動脈可以避免導(dǎo)管通過主動脈弓時引起的斑塊松動。研究者們通過對隨機選取的經(jīng)橈動脈或股動脈行心導(dǎo)管術(shù)的病人的DW-MRI影像觀察，對無癥狀型腦梗塞（SCI）的發(fā)生進行了前瞻性評估。

    試驗隨機選取了83名經(jīng)橈動脈心導(dǎo)管術(shù)的病人和77名經(jīng)股動脈心導(dǎo)管術(shù)的病人，主要觀察腦磁共振擴散加權(quán)成像上是否有新的腦梗死灶的出現(xiàn)。病人病情、導(dǎo)管材料性質(zhì)，包括行心導(dǎo)管術(shù)的時間，在兩組中都較相似。數(shù)據(jù)經(jīng)分析后顯示，這兩組病人SCI的發(fā)生率并無顯著差異：經(jīng)橈動脈心導(dǎo)管術(shù)的病人為12.5%，經(jīng)股動脈心導(dǎo)管術(shù)的病人為17.5%。具體數(shù)據(jù)見下表：

    盡管此次試驗數(shù)據(jù)分析表明，心導(dǎo)管術(shù)后SCI的發(fā)生率與血管介入部位并無明顯關(guān)聯(lián)性，但心導(dǎo)管術(shù)后較高的SCI仍需引起醫(yī)生及研究人員的注意。有關(guān)無癥狀型腦缺血損傷，以及栓子運行對外周器官如腎臟和腸道的影響，需做進一步的試驗。怎樣減少無癥狀的腦栓塞在心血管介入手術(shù)的發(fā)生，以及更多有效的抗血栓藥物，是值得研究的。