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一例食欲不振惡心病例

2010-12-12 20:45 閱讀:12116 來源:愛愛醫(yī) 作者:星* 責任編輯:星星
[導讀] 患者的一般資料:性別:女、年齡:52歲、體重;70kg、民族:漢、職業(yè):無。 主訴:食欲不振伴惡心6天,加重一天 現(xiàn)病史:患者于6天前外出后感食欲不振,返酸,燒心伴惡心,無嘔吐,無腹瀉,自服雷尼替丁燒心好轉,但惡心未見好轉,反而加重,近一天惡心明顯,

患者的一般資料:性別:女、年齡:52歲、體重;70kg、民族:漢、職業(yè):無。
主訴:食欲不振伴惡心6天,加重一天
現(xiàn)病史:患者于6天前外出后感食欲不振,返酸,燒心伴惡心,無嘔吐,無腹瀉,自服雷尼替丁燒心好轉,但惡心未見好轉,反而加重,近一天惡心明顯,為求治療,遂來診,并且要求緩解癥狀。
既往史:有胃病史5年,間斷服藥。
個人史:已絕經(jīng)1年。
家族史:無異常。
體格檢查:體溫36.8、脈搏85次/分、呼吸18次/分、血壓155/85mmhg,頸軟,雙肺呼吸音清,肺底無啰音,心律85次/分,律齊,心前區(qū)可聞及4級吹風樣雜音,左上腹、劍突下壓痛,無反跳痛,腸鳴音5次/分,胃區(qū)振水音,無移動濁音。雙下肢未見異常,神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。
輔助檢查:無
初步診斷: 1胃潰瘍2高血壓病3膽結石膽囊炎?
處理措施:
1奧美拉唑20mg  bid  po
2補液
        VB6  奧美拉唑  40mg 入壺
3胃復安 10mg  入壺
        15分鐘后突然出現(xiàn)四肢抽搐,苦笑面容,不能講話,舌震顫明顯,意識淡漠 血壓170/100mmhg,四肢強之收縮,巴賓斯基征陽性,初步以為是腦血管意外了,但仔細看病人意識還算清晰,是不是胃復安副作用(以前碰到過,但沒這么重),也不敢斷定,立即換掉液體,安定10mg肌注,給予甘露醇靜點,速尿靜點,悄悄加了支654-2,大約10來分鐘,癥狀緩解,巴賓斯基陰性,病人未入睡,但病人說有點困,說是不是過敏了,我建議得進一步檢查。病人說先回去吃藥吧。


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