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本專(zhuān)題內(nèi)容由三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師丁英波大夫進(jìn)行錄制講解，丁大夫有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將自己的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，供各位醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)，以及給出指導(dǎo)建議。

我們都知道在卵巢癌當(dāng)中90%的是上皮腫瘤，另外7%是性索間質(zhì)腫瘤，生殖細(xì)胞腫瘤所占比例不高。但是它的治療方法比較特別，和其他的腫瘤是不一樣的。所以我們臨床大夫要了解一下。生殖細(xì)胞腫瘤的治療是以手術(shù)為主的，進(jìn)行刨腹探察過(guò)程中取下腹正中的縱切口，對(duì)于多數(shù)患者要進(jìn)行單側(cè)的附件切除，保留對(duì)側(cè)的卵巢，子宮。

手術(shù)分期包括腹水，或者腹腔沖洗液的細(xì)胞學(xué)檢查。腹膜的活檢，雙側(cè)盆腔及腹主動(dòng)脈盆腔淋巴結(jié)活檢。另外，生殖細(xì)胞腫瘤的化療十分重要，要結(jié)合組織病理學(xué)檢查，制定治療方案。單處手術(shù)只是適合于惡性的生殖細(xì)胞腫瘤中一期高分化的未成熟細(xì)胞瘤和無(wú)性細(xì)胞瘤。其他的都進(jìn)行輔助化療。研究已經(jīng)表明，任何一期的未成熟細(xì)胞瘤不需要進(jìn)行輔助化療，對(duì)于惡性的生殖細(xì)胞腫瘤，如果單純的進(jìn)行手術(shù)治療，復(fù)發(fā)率可以高達(dá)75%-80%。手術(shù)后進(jìn)行微細(xì)方案化療，復(fù)發(fā)率變?yōu)?5%-38%。因此，我們建議，對(duì)于早期的惡性生殖細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后必須進(jìn)行第一批方案輔助化療。
具體方案如下：
第1—5天應(yīng)用勝多每平方米20個(gè)mg。依托佛干每平方米100個(gè)mg。
第1—3天應(yīng)用博萊霉素每天10個(gè)U。
都是靜脈滴注，28天為1個(gè)療程。

化療過(guò)程中如果出現(xiàn)，肺部有羅音，或者肺不能正常擴(kuò)張。要停用博萊霉素，如果沒(méi)有這些反應(yīng)，博萊霉素應(yīng)該應(yīng)用3-4個(gè)療程。對(duì)于有肉眼殘留病灶的晚期的患者，給予3-6個(gè)療程的第一批方案化療。也可以考慮先應(yīng)用3個(gè)療程的第一批方案，再給予3個(gè)療程的微細(xì)方案。應(yīng)該引起注意的是，化療方案中，博萊霉素絕對(duì)不能去除也不能卡鉑替代順鉑，如果對(duì)睪丸的生殖細(xì)胞腫瘤，只進(jìn)行3個(gè)療程的化療，必須應(yīng)用博萊霉素。

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