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在門診,對疑有腰間盤突出的病人都常規(guī)拍攝X線片,這是因為X線片往往能顯示腰間盤突出的間接征象
(1)單一椎間隙變窄或前窄后寬。作者認為,單一的腰45間隙變窄,病人若同時伴有間盤突出的癥狀和體征,對此癥的診斷及定位有重要的價值。
(2)如存在兩個以上間隙的狹窄,除個別多處突出外,一般只表明退變,對腰間盤突出癥的診斷及定位價值小于單間隙狹窄。文獻報告腰5骶1間隙變異較多。正常情況下此間隙較腰45間隙窄2/5,甚至1/2以上。因此,腰s骶1間隙只有顯著狹窄時才有意義。
(3)多數(shù)學者認為椎體后緣增生的骨刺、局限性腰45間隙椎體前緣的唇狀增生、椎間孔變窄等均對腰間盤突出癥的診斷有較重要的參考價值。
2X線片可除外其他實質(zhì)性病變:腰間盤突出癥的主要癥狀是腰痛、臀痛、腰痛伴腿痛、腿痛等,典型者診斷不難。而那些非典型的病例或在此癥的早期,極易于其它腰腿痛疾患相混淆這些疾患往往可在X線片上被發(fā)現(xiàn)。例如:強直性脊柱炎、腰椎結(jié)核、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、腰椎感染、椎體原發(fā)腫瘤、椎體轉(zhuǎn)移癌、椎管內(nèi)腫瘤、盆腔腫瘤、椎弓崩裂、第五腰椎橫突肥大、椎體畸形、鉤狀棘突、腰椎后縱韌帶骨化等。
上述疾患在X線片上都有不同的表現(xiàn),因此,對疑有腰間盤突出的腰腿痛病人,常規(guī)拍X線片,在診斷及鑒別診斷上有重要意義。