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第三腰椎橫突位于腰椎生理前凸的頂點(diǎn),由于生理前凸的存在,腰椎2和腰椎4前后緣承受壓力不等,致使腰椎:2的椎體呈前窄后寬,腰椎4、s的椎體則為前寬后窄,只有第三腰椎的椎體前后寬窄接近一致。第三腰椎為五個(gè)椎體的活動(dòng)中心,成為腰椎前屈后伸、左右旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)樞紐,故其兩側(cè)橫突所受牽引應(yīng)力最大,第二與第四橫突次之,第一與第五橫突所受應(yīng)力最小。由于橫突在發(fā)育期間所受應(yīng)力不等,故其長(zhǎng)短不一,方向不同。其中以第三腰椎橫突最長(zhǎng),第一、五腰椎橫突最短,并向后方傾斜。由于第三腰椎橫突最長(zhǎng),故所受杠桿力量最大。其上附著的韌帶、肌肉、筋膜、腱膜承受的拉力亦大,損傷的機(jī)會(huì)亦多腰部脊神經(jīng)出椎間孔分為前后兩支,前支較粗,構(gòu)成腰叢和骶叢。后支較細(xì),分為內(nèi)側(cè)支和外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支分布于椎間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊,棘突兩旁的肌肉、韌帶和皮膚。外側(cè)支的肌支支配骶棘肌,皮支下行至臀部稱為臀上皮神經(jīng)。臀上皮神經(jīng)發(fā)自腰1~3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支,穿橫突間隙向后走行,穿過(guò)附著在腰椎;-4橫突的腰背筋膜深層,然后入骶棘肌至其背側(cè)與淺筋膜之間向下走行,于骶棘肌外緣腰三角處穿過(guò)腰背淺筋膜,在皮下組織層分為內(nèi)、中、外3支,越過(guò)骼嵴。據(jù)陶甫、李墨林等經(jīng)尸體解剖所見(jiàn),臀上皮神經(jīng)的部分纖維進(jìn)入臀中肌,其余部分分布于臀部及大腿后側(cè)皮膚臀上皮神經(jīng)自腰1-3后外側(cè)支發(fā)出后,穿出橫突間韌帶骨纖維孔,走行于腰椎1-3橫突的背面,緊貼骨膜經(jīng)過(guò)橫突間溝,并穿過(guò)起于橫突的肌肉至其背側(cè)。腰椎橫突上附著有大小不等的肌肉,在其前側(cè)有腰大肌、腰方肌,在第二腰椎橫突前側(cè)有隔肌,在橫突尖端有橫架于橫突與棘突間的橫突棘肌,在橫突與橫突之間有橫突間肌。在橫突的背側(cè)有骶棘肌,尚有腹橫肌、腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌,借助腰背筋膜起于第一至第四腰椎橫突在兩側(cè)橫突所附著的肌肉與筋膜相互拮抗及協(xié)同作用下,人體的重心得以維持相對(duì)的穩(wěn)定。倘若一側(cè)腰背筋膜和肌肉緊張收縮時(shí),其同側(cè)或?qū)?cè)均可在肌肉牽拉的作用與反作用下遭受損傷。因第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng),彎度較大,活動(dòng)廣泛,尤其易于損傷。劉廣杰等統(tǒng)計(jì)了50例腰椎橫突骨折的X線平片,其中有腰橫突骨折的42例,占84%。這是因腰部外傷時(shí)止于橫突上的軟組織強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致的撕脫性骨折。不難想象,止于橫突上的肌纖維、肌腱、筋膜等被拉斷、撕脫、破裂發(fā)生的機(jī)會(huì)更多,只是在X線片上不能顯影證實(shí)而已。因此,無(wú)論是急性外傷時(shí)造成局部的撕裂、出血、滲出,還是輕微損傷及慢性勞損所導(dǎo)致的粘連與癩痕,最終可導(dǎo)致腰神經(jīng)后外側(cè)支及血管束被束縛、卡壓,出現(xiàn)系列癥狀。