落枕的診治
2018-12-12 10:40
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來(lái)源：愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者：楊艷祥
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[導(dǎo)讀] 落枕，這種疾病只是一種非常模糊的診斷，只是人們通過(guò)它發(fā)病原因與枕頭相關(guān)連而產(chǎn)生的一種說(shuō)法，這種落枕的病癥的性質(zhì)、部位，和癥狀并沒(méi)有非常詳細(xì)的描述，在我們臨床中，并不能作為一種常規(guī)的診斷，所以更多的是歸為頸椎病的范疇。
落枕，這種疾病只是一種非常模糊的診斷，只是人們通過(guò)它發(fā)病原因與枕頭相關(guān)連而產(chǎn)生的一種說(shuō)法，這種落枕的病癥的性質(zhì)、部位，和癥狀并沒(méi)有非常詳細(xì)的描述，在我們臨床中，并不能作為一種常規(guī)的診斷，所以更多的是歸為頸椎病的范疇。只是在睡眠時(shí)，姿勢(shì)不端正或者感受風(fēng)寒，而引起局部頸椎肌肉的緊張和痙攣。睡醒之后，出現(xiàn)頸部的酸脹疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，甚至疼痛難忍。大多發(fā)病為一側(cè)，也有雙側(cè)出現(xiàn)的情況。如果癥狀比較輕微，不用治療也能夠自愈。但是反復(fù)發(fā)作落枕的現(xiàn)象說(shuō)明一定存在頸椎病的改變。
落枕造成疼痛的主要原因還是由于胸鎖乳突肌，斜方肌，肩胛提肌等局部軟組織肌肉的緊張和痙攣，甚至?xí)霈F(xiàn)肌纖維受損，造成局部的水腫滲出。產(chǎn)生了劇烈的疼痛，活動(dòng)不利。
在臨床中我們可以根據(jù)患者描述它所產(chǎn)生的疼痛的癥狀部位。來(lái)判斷造成損傷或者痙攣的是哪部分的肌肉軟組織。常見(jiàn)的有胸鎖乳突肌損傷。表現(xiàn)為胸骨柄根，鎖骨之間產(chǎn)生疼痛，耳后的乳頭部位有非常明顯的壓痛。如果是由于肩胛提肌損傷時(shí)，會(huì)產(chǎn)生肩胛局部的疼痛，在做肩胛提肌提拉實(shí)驗(yàn)室，會(huì)造成活動(dòng)范圍受限。如果存在斜方肌的損傷，會(huì)造成嚴(yán)重的頭部活動(dòng)旋轉(zhuǎn)范圍的縮小。在斜方肌的肌肉起止點(diǎn)存在明顯疼痛。這些情況就需要醫(yī)生針對(duì)患者的病情做一個(gè)詳細(xì)的檢查，來(lái)明確具體的位置和疼痛的部位。嚴(yán)重者建議做一個(gè)進(jìn)一步的檢查，做一個(gè)頸椎的x線(xiàn)片。有些患者還會(huì)存在上肢的放射癥狀，這需要進(jìn)一步的檢查來(lái)明確是否存在神經(jīng)根的表現(xiàn)癥狀。
在落枕的治療上，需要看患者，病情的嚴(yán)重程度，如果只是輕微的疼痛，做局部的熱敷處理就可以，如果疼痛比較嚴(yán)重，甚至活動(dòng)不利，建議采用針灸的方法來(lái)治療。針灸選取穴位以阿是穴，也就是壓痛點(diǎn)為主。配合風(fēng)池、天柱、大椎等穴位來(lái)治療。按照經(jīng)絡(luò)辨證，選擇手陽(yáng)明經(jīng)，手太陽(yáng)經(jīng)的穴位來(lái)治療。也可以應(yīng)用刺絡(luò)放血的方法來(lái)治療，大多根據(jù)患者所描述和醫(yī)生檢查的疼痛部位，點(diǎn)刺放血，拔罐治療，大多能夠達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。
又有一些采用手法的治療方式。但是需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，如果是患者存在局部水腫急性期，手法需要用一些輕微的手法，不能用暴力手法，以免造成水腫加重，手法的主要目的就是放松局部軟組織的痙攣，改善局部的血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀，行氣解表，疏經(jīng)通絡(luò)的目的。
落枕造成疼痛的主要原因還是由于胸鎖乳突肌，斜方肌，肩胛提肌等局部軟組織肌肉的緊張和痙攣，甚至?xí)霈F(xiàn)肌纖維受損，造成局部的水腫滲出。產(chǎn)生了劇烈的疼痛，活動(dòng)不利。
在臨床中我們可以根據(jù)患者描述它所產(chǎn)生的疼痛的癥狀部位。來(lái)判斷造成損傷或者痙攣的是哪部分的肌肉軟組織。常見(jiàn)的有胸鎖乳突肌損傷。表現(xiàn)為胸骨柄根，鎖骨之間產(chǎn)生疼痛，耳后的乳頭部位有非常明顯的壓痛。如果是由于肩胛提肌損傷時(shí)，會(huì)產(chǎn)生肩胛局部的疼痛，在做肩胛提肌提拉實(shí)驗(yàn)室，會(huì)造成活動(dòng)范圍受限。如果存在斜方肌的損傷，會(huì)造成嚴(yán)重的頭部活動(dòng)旋轉(zhuǎn)范圍的縮小。在斜方肌的肌肉起止點(diǎn)存在明顯疼痛。這些情況就需要醫(yī)生針對(duì)患者的病情做一個(gè)詳細(xì)的檢查，來(lái)明確具體的位置和疼痛的部位。嚴(yán)重者建議做一個(gè)進(jìn)一步的檢查，做一個(gè)頸椎的x線(xiàn)片。有些患者還會(huì)存在上肢的放射癥狀，這需要進(jìn)一步的檢查來(lái)明確是否存在神經(jīng)根的表現(xiàn)癥狀。
在落枕的治療上，需要看患者，病情的嚴(yán)重程度，如果只是輕微的疼痛，做局部的熱敷處理就可以，如果疼痛比較嚴(yán)重，甚至活動(dòng)不利，建議采用針灸的方法來(lái)治療。針灸選取穴位以阿是穴，也就是壓痛點(diǎn)為主。配合風(fēng)池、天柱、大椎等穴位來(lái)治療。按照經(jīng)絡(luò)辨證，選擇手陽(yáng)明經(jīng)，手太陽(yáng)經(jīng)的穴位來(lái)治療。也可以應(yīng)用刺絡(luò)放血的方法來(lái)治療，大多根據(jù)患者所描述和醫(yī)生檢查的疼痛部位，點(diǎn)刺放血，拔罐治療，大多能夠達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果。
又有一些采用手法的治療方式。但是需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，如果是患者存在局部水腫急性期，手法需要用一些輕微的手法，不能用暴力手法，以免造成水腫加重，手法的主要目的就是放松局部軟組織的痙攣，改善局部的血液循環(huán)，達(dá)到活血化瘀，行氣解表，疏經(jīng)通絡(luò)的目的。
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