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我國于2009年開始推行基本藥物制度，2018年，國家衛(wèi)健委調(diào)整基藥目錄，已將基藥數(shù)量增加到685種，其中西藥417種、中成藥268種（含民族藥），突出常見病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛(wèi)生等方面的基本用藥需求。

根據(jù)國家規(guī)定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物配備品種占比（按通用名計）需逐步達到90%。

通常基藥的需求量更大、報銷比例也高，不僅滿足群眾需求，也增加了基層醫(yī)生的診療績效。但基層的實際工作中，基藥的使用也出現(xiàn)了一些問題。

在2022年度的績效評價報告中，廣東省衛(wèi)健委就曾表示，目前鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度積極性有待提高。

細數(shù)其原因，主要有以下幾點：

一是基藥使用難的問題

在不少地區(qū)，基藥價格虛高，甚至持續(xù)上漲，比藥店還貴上許多，群眾不再愿意在村衛(wèi)生室購買。而且，部分基藥容易短缺，常用廉價藥長期購置不到，但需求量又大，不得已才開出便宜的非基藥。又或者基層常用的藥物不再基藥范圍內(nèi)，又沒有合適的替代藥物。

二是基藥補助標準低的問題

廣東省衛(wèi)健委表示，從2011年至今，中央財政每年對廣東省村衛(wèi)生站實施基本藥物制度人均補助標準不足5元，隨著人民生活水平提高，相應(yīng)藥品銷售收入也有所提高，目前村衛(wèi)生站以公建民營為主，因?qū)嵤┗舅幬镏贫群笏幤妨悴盥输N售將導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生收入減少，同時部分地區(qū)未完成鎮(zhèn)村一體化，對村衛(wèi)生站實施基本藥物制度的補助資金水平低，直接限制鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度的積極性。

三是基藥補助發(fā)放難的問題

新醫(yī)改以來，基藥補助和公衛(wèi)補助成為不少基層醫(yī)生的主要收入來源。尤其是對于鄉(xiāng)村醫(yī)生，在層層的下?lián)苓^程中，其補助被截克扣的情況并不罕見。

此前，據(jù)云南省政府通報，該省某市多個縣區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生補貼沒有發(fā)放到位，還出現(xiàn)了基藥補助0撥付的情況。經(jīng)媒體曝光后，當?shù)夭扇×藢ｍ椪涡袆樱瑢⑧l(xiāng)村醫(yī)生補助落實到村。

因此，落實基藥補助，雖然一定程度上提升了鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效收入，但只有解決了當前基層藥物使用、補助發(fā)放困難的問題，才能更好地開展基藥工作。