容易陷進(jìn)去的“胰腺癌”臨床認(rèn)識(shí)誤區(qū)(3)
2011-01-12 11:33
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來源：丁香園
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 胰腺癌預(yù)后不佳，治療有段有限，能得到準(zhǔn)確病理者不多，導(dǎo)致許多病人帶著疑問死去，由此而獲得的“胰腺癌”知識(shí)廣為流傳，不僅不利于“胰腺癌”研究的深入，對(duì)患者也有極大的負(fù)面引導(dǎo)。下面為自己大樣本、長(zhǎng)期隨訪經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合文獻(xiàn)的一些切身體會(huì)（歡迎大家拍磚
我認(rèn)為，只有在已明確診斷為惡性腫瘤，要求了解有否遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，才適合做PET-CT。
誤區(qū)五 短時(shí)間內(nèi)體重減輕是胰腺癌的重要臨床表現(xiàn)？
幾乎所有的教科書和專著都把這句話作為胰腺癌診斷的主要臨床標(biāo)準(zhǔn)，不用解釋，從字面上看缺乏針對(duì)性，之所以出現(xiàn)這種低級(jí)錯(cuò)誤，也反證出胰腺癌臨床表現(xiàn)缺乏特征性。
需要強(qiáng)調(diào)的是，胰腺疾病中，急性胰腺炎、重癥胰腺炎、反復(fù)發(fā)作的慢性胰腺炎和其他良性或低度惡性胰腺腫塊性疾病，由于禁食、胃壁水腫、胰源性門脈高壓甚至對(duì)胰腺癌的恐懼心理，都會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)體重明顯減輕。
誤區(qū)六 持續(xù)性腰背部束帶樣疼痛是胰腺癌終末期的臨床表現(xiàn)？
“腰背部束帶樣疼痛”確實(shí)是腹膜后神經(jīng)叢受累的臨床表現(xiàn)，但并不是胰腺癌的專利。還見于胰腺炎、手術(shù)、外傷等導(dǎo)致的腹膜后假性囊腫、腹膜后纖維化、腹膜后慢性血腫和感染等，如果仔細(xì)分析其CT、MRI表現(xiàn)特征，這些疾病是能夠與胰腺癌轉(zhuǎn)移鑒別的：
腹膜后纖維化呈片狀包繞大血管，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈延遲強(qiáng)化，經(jīng)過數(shù)月時(shí)間隨訪，不具備胰腺癌快速增大的生物學(xué)行為。
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