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　　在接受經(jīng)靜脈或經(jīng)動(dòng)脈tPA溶栓治療的AIS患者中，LA是癥狀性腦內(nèi)出血（ICH）的危險(xiǎn)因素。為了明確機(jī)械除栓前經(jīng)MRI證實(shí)的LA能否在伴有顱內(nèi)大血管阻塞的AIS患者中預(yù)測(cè)腦出血和繼后不良轉(zhuǎn)歸，研究者對(duì)接受機(jī)械除栓治療的前循環(huán)卒中患者進(jìn)行了回顧性分析，并明確了介入治療前深部白質(zhì)和室周白質(zhì)中LA的特征。依據(jù)Fazekas評(píng)分，將LA程度劃分為無(wú)或輕度LA組（Fazekas評(píng)分為0～1）和中度或重度LA組Fazekas評(píng)分為2～3）。對(duì)兩組患者的基線特征、血管再通率、出血率和出院臨床轉(zhuǎn)歸進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。

 

　　結(jié)果顯示，共有105例患者被納入研究，其中24.8%（26例）的患者伴有深部白質(zhì)中度或重度LA。兩組患者的血管再通率相似（80.8%對(duì)72.2%）。與無(wú)或輕度LA患者相比，中度或重度LA患者年齡更大（79對(duì)61.6，P<0.001）、神經(jīng)功能缺損更嚴(yán)重（NIHSS評(píng)分19.8對(duì)17.5，P=0.05）、更常伴有心源性卒中的卒中源（88.5% : 60.8%；P=0.008）以及高血壓病史（92.3%對(duì)57%，P=0.001）。就臨床轉(zhuǎn)歸而言，中度到重度LA患者有較高的影像學(xué)ICH（65.4%對(duì)41.8%，P=0.04）和腦實(shí)質(zhì)血腫（42.3%對(duì)19%，P=0.03），出院時(shí)改良Rankin量表評(píng)分較差（5.0對(duì)4.0，P=0.02），并且院內(nèi)死亡率較高（48%對(duì)11.5%，P<0.001）。僅伴有室周LA的患者腦實(shí)質(zhì)血腫發(fā)生率未升高。多變量分析顯示，深部白質(zhì)中度或重度LA為腦實(shí)質(zhì)血腫的***預(yù)測(cè)因子（OR=4.2，P=0.021）。腦實(shí)質(zhì)血腫患者出院時(shí)改良Rankin量表評(píng)分較差（5.5對(duì)3.0，P<0.001），出院時(shí)功能***性較差（P=0.003），而且院內(nèi)死亡率較高(50%對(duì)10.4%，OR為8.6，P<0.001)。