如何判定眼外肌功能亢進或不足(2)
2011-02-12 14:37
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來源：丁香園
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 大部分情況下，不易確定的受損肌肉是上、下斜
比如：上斜肌——其主要作用是內(nèi)旋；次要作用是下轉和外轉。但它的診斷眼位是內(nèi)下方。也就是說，只有眼球轉向內(nèi)下方時，上斜肌的作用力方向與視軸夾角最?。〈藭r的外轉作用幾乎為零。
當向內(nèi)下方轉動眼球時，在內(nèi)直肌和下直肌牽引眼球轉向內(nèi)、下的同時，只有上斜肌再給力，才能使眼球向內(nèi)下方轉動到最大位置，達到最佳協(xié)調。
由于雙眼協(xié)同，對側眼球轉向外下方，此時，下直肌與眼視軸方向夾角最小，是最佳作用力方向，因此，對側眼下直肌是主要肌肉。
但無論在什么眼位，直肌的牽引力都很強，因此，比較起來，直肌的麻痹或亢進癥狀，要在多個眼位上有所表現(xiàn)；而斜肌的麻痹或亢進癥狀往往只有在其作用力與眼軸夾角最小的眼位（診斷眼位）上才有所表現(xiàn)。
當上斜肌麻痹時，患眼向內(nèi)下方（診斷眼位）轉動受限，在該眼位患眼位置偏高；而上斜肌功能亢進時則剛好相反，在該眼位患眼位置偏低。
舉例來說：患者右下方注視，此時右眼角膜處于外下，左眼角膜處于內(nèi)下，該眼位是觀察左眼上斜肌的。此時如果左眼角膜下緣位置高于右眼，說明有左眼上斜肌麻痹；反之，如果左眼角膜下緣位置低于右眼，說明有左眼上斜肌亢進。
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