如何判定眼外肌功能亢進或不足(3)
2011-02-12 14:37
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來源：丁香園
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 大部分情況下，不易確定的受損肌肉是上、下斜
再比如：下斜肌——其主要作用是外旋；次要作用是上轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。其診斷眼位是內(nèi)上方。也就是說，只有眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方時，下斜肌的作用力方向與視軸夾角最小！此時下斜肌的主要作用是上轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)作用幾乎為零。
當向內(nèi)上方轉(zhuǎn)動眼球時，在內(nèi)直肌和上直肌牽引眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)、上的同時，只有下斜肌再給力，才能使眼球向內(nèi)上方轉(zhuǎn)動到最大位置，達到最佳協(xié)調(diào)。
由于雙眼協(xié)同，對側(cè)眼球轉(zhuǎn)向外上方，此時，上直肌與眼視軸方向夾角最小，是最佳作用力方向，因此，對側(cè)眼上直肌是主要肌肉。
和上斜肌功能障礙一樣的道理：無論在什么眼位，直肌的牽引力都很強，因此，比較起來，直肌的麻痹或亢進癥狀，要在多個眼位上有所表現(xiàn)；而斜肌的麻痹或亢進癥狀往往只有在其作用力與眼軸夾角最小的眼位（功能眼位）上才有所表現(xiàn)。
當下斜肌麻痹時，患眼向內(nèi)上方（診斷眼位）轉(zhuǎn)動受限，在該眼位患眼位置比對側(cè)眼偏低；而下斜肌功能亢進時則剛好相反，在該眼位患眼位置比對側(cè)眼偏高。
舉例來說：患者右上方注視，此時右眼角膜處于外上，左眼角膜處于內(nèi)上，該眼位是觀察左眼下斜肌的。此時如果左眼角膜下緣位置高于右眼，說明有左眼下斜肌亢進；反之，如果左眼角膜下緣位置低于右眼，說明有左眼下斜肌麻痹。
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