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嘔吐、腹瀉、發(fā)熱1天,反復抽搐8小時

2011-02-12 17:03 閱讀:2757 來源:愛愛醫(yī)論壇 作者:大*勒 責任編輯:大彌勒
[導讀] 李xx,女,2歲1月 因嘔吐、腹瀉、發(fā)熱1天,反復抽搐8小時于2011-01-09入院。 患兒母親代述患兒于1天前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐,進食即嘔,非噴射狀,未進食胃內容物,無咖啡樣液,爾后腹瀉,解黃色稀水樣便,日約3次,每次量約50-100ml,無粘液膿血便、果醬樣便

  李xx,女,2歲1月

  因“嘔吐、腹瀉、發(fā)熱1天,反復抽搐8小時”于2011-01-09入院。

  患兒母親代述患兒于1天前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐,進食即嘔,非噴射狀,未進食胃內容物,無咖啡樣液,爾后腹瀉,解黃色稀水樣便,日約3次,每次量約50-100ml,無粘液膿血便、果醬樣便及米泔樣便,無明顯口干喜飲水及尿少,曾在當?shù)匦l(wèi)生院診治(具體診療經過不詳),嘔吐、腹瀉未愈,發(fā)熱時退時升,入院前8小時出現(xiàn)抽搐,發(fā)作時呼之不應、四肢握拳抽搐、牙關緊閉、伴口吐白沫、口唇紫紺,每次發(fā)作持續(xù)約2-5分鐘不等,無大便、小便失禁,無咳嗽、氣促,于11時開始出現(xiàn)持續(xù)抽搐,癥狀同前,當?shù)匦l(wèi)生院予壓舌板壓舌、靜注**灌腸、吸氧等處理抽搐持續(xù)約30分鐘后緩解,但緩解后患兒處于嗜睡狀,呼之不應,并時有肢體抽搐,以左手輕微抽動為主,為進一步診治呼我院急診科出診接回,急診科擬診為“抽搐查因”收住兒科。病后患兒精神、食欲差,大便如上述,小便較前減少,體重較前稍減輕約0.5Kg。

  既往有多次發(fā)熱抽搐及無熱抽搐病史,個人史、家族史無特殊。

  入院查體:體溫38.7℃,脈搏152次/分,呼吸30次/分,血壓88/54mmHg,身高:99cm,體重10kg。嗜睡狀,間中煩躁,全身皮膚粘膜稍干燥,彈性稍差,前囟已閉合,眼窩無明顯凹陷,哭淚少,雙目無凝視,口唇粘膜稍干燥,咽充血(+),雙側扁桃體Ⅰ腫大,未見膿點。兩肺呼吸音粗,聞及痰鳴音。心律齊,未聞及雜音。腹平軟,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。雙下肢無水腫。神經系統(tǒng):嗜睡狀,雙側瞳孔等大同圓,直徑3.0mm,對光反射靈敏??诮菬o偏歪,頸軟,無抵抗,四肢肌力、肌張力正常,生理反射存在,病理征未引出,右側巴彬氏征陽性。


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