發(fā)熱、鼻衄、口鼻咽部潰瘍、ANCA陽性(2)
2011-02-12 17:30
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來源:中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)
作者:大*勒
責(zé)任編輯:大彌勒
[導(dǎo)讀] 病史簡(jiǎn)介 患者男性,48歲,因發(fā)熱8月余,加重1個(gè)月入院。8個(gè)月前,患者無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,體溫波動(dòng)于38~40℃之間,午后多見。無盜汗、畏寒及寒戰(zhàn),不伴咳嗽、咯痰,無腹痛,無關(guān)節(jié)腫痛及皮疹。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受抗炎、支持治療后,患者體溫下降,但時(shí)有
但在患有下列疾病時(shí),c-ANCA可出現(xiàn)假陽性。①感染性疾?。喝绨滩 ⑿膬?nèi)膜炎、阿米巴感染、胰腺纖維性囊腫(繼發(fā)感染)及病毒性腸炎等;②腫瘤:心房黏液瘤、結(jié)腸癌、支氣管癌和淋巴瘤等;③其他如嗜酸性粒細(xì)胞增多-肌痛綜合征和急性發(fā)熱性嗜中性皮?。⊿weet綜合征)等。
許多研究表明,淋巴瘤患者可出現(xiàn)ANCA(尤其是c-ANCA)陽性,且無血管炎表現(xiàn),但原因尚不清楚。最近,一項(xiàng)前瞻性研究顯示,在119例非霍奇金淋巴瘤(NHL)和60例霍奇金?。℉D)患者中,ANCA陽性者占4.4%(共8例),其中,6例為核周型ANCA(p-ANCA)陽性,2例為c-ANCA陽性。目前國(guó)內(nèi)尚無淋巴瘤患者ANCA陽性的相關(guān)報(bào)道。
對(duì)于本患者,根據(jù)病理及免疫組化結(jié)果,最終診斷為鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤。
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