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    H型高血壓是指伴有同型半胱氨酸(Hcy)升高的原發(fā)性高血壓，“yjb5200120 ”曾對(duì)H型高血壓治療情況作以調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有88.21％（247）的醫(yī)務(wù)人員對(duì)H型高血壓尚不了解。

    現(xiàn)狀

    目前大量的流行病學(xué)和臨床研究證明，***cy血癥是動(dòng)脈粥樣硬化及心血管病的一個(gè)***危險(xiǎn)因素。在中國(guó)高血壓人群中，Hcy升高的患者達(dá)75%，它使患者腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)超過健康人群的12倍。

    機(jī)制

    Hcy可以更直接、更強(qiáng)的引起血管硬化，與腦卒中、冠心病等疾病發(fā)病呈正相關(guān)，其危險(xiǎn)程度比膽固醇高很多。有研究認(rèn)為，總Hcy水平每增加5mmol/L的危險(xiǎn)性相當(dāng)于總膽固醇增加20mg/dl。

    Hcy引起原發(fā)性高血壓的升高的機(jī)制可能為：①血清Hcy通過損害血管機(jī)制，加重對(duì)動(dòng)脈壁內(nèi)皮損傷，從而改變動(dòng)脈壁彈性；②促進(jìn)血管平滑肌增殖，使動(dòng)脈壁中層平滑肌數(shù)量增加，順應(yīng)性下降；③Hcy通過產(chǎn)生一系列活性氧中間產(chǎn)物（超氧化物、過氧化氫、羥基）使一氧化氮合成酶受到抑制，內(nèi)皮衍生松弛因子(EDRF)產(chǎn)生減少而影響血管運(yùn)動(dòng)調(diào)解；④Hcy可促進(jìn)血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子聚集，造成血管收縮。另外Hcy可誘發(fā)凝血酶產(chǎn)生及血小板凝聚等促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成，導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死的發(fā)生。

    治療

    H型高血壓的命名強(qiáng)調(diào)了高血壓與高同型半胱氨酸血癥的雙重危害，所以H型高血壓治療應(yīng)雙管齊下——降壓、降Hcy。

    降低Hcy有效的途徑是補(bǔ)充B族維生素，因?yàn)锽族維生素（維生素B12、維生素B6、葉酸）與Hcy本身的代謝相關(guān)。當(dāng)機(jī)體補(bǔ)充葉酸、維生素B6及維生素B12后，Hcy水平均有不同程度下降，這對(duì)于高血壓病及并發(fā)癥防止無疑有重大意義。

    參考文獻(xiàn)：

    [1]張高明,李志沭,許森林等.高血壓病及其血管病變患者血漿同型半胱氨酸監(jiān)測(cè)的臨床價(jià)值.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(10):56-57.

    [2]張樹琛,魯炳懷,朱鳳霞.原發(fā)性高血壓患者血漿同型半胱氨酸水平的研究.實(shí)用醫(yī)技雜志.2008,15(25):3353-3354.

    [3]陳琳.血漿同型半胱氨酸與老年高血壓相關(guān)性研究.九江醫(yī)學(xué).2009,24(3):11-12.

    [4]高峰杰,吳東陽.原發(fā)性高血壓與血漿同型半胱氨酸關(guān)系的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2010,16(14):28-29.

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