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    利福平（rifampicin，RFP）又名甲哌利福霉素，為利福霉素類半合成廣譜抗菌藥。因體內(nèi)外試驗(yàn)證實(shí)利福平對(duì)結(jié)核桿菌和非典型分枝桿菌作用顯著，故被作為第一線抗結(jié)核病藥。臨床中，利福平除用于結(jié)核病外，因其能抑制細(xì)菌DNA轉(zhuǎn)錄合成RNA，還被用于耐藥金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腸球菌感染、沙眼等疾病的治療中，現(xiàn)將利福平在其他領(lǐng)域中的應(yīng)用綜述如下：

    沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎利福平為脂溶性抗生素，在眼科中被廣泛使用的是利福平滴眼液。因利福平易于進(jìn)入敏感茵細(xì)胞內(nèi)殺死敏感茵，眼部給藥吸收后可彌散至大部分體液和組織中，故廣泛的被應(yīng)用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等眼科疾病的治療中。

    百日咳

    百日咳是由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病，多見于5歲以下幼兒，因其病程長(zhǎng)、療效差，對(duì)患兒的身體健康危害較大。有人采用利福平與維生素K3合用治療百日咳患兒13人。方法為利福平每日10～20mg/kg，空腹頓服；肌肉注射維生素K3每次4mg，每日2次。用藥后當(dāng)天晚上咳嗽減輕2人，第2天好轉(zhuǎn)4人，第3天好轉(zhuǎn)6人，第5天好轉(zhuǎn)1人，平均治愈天數(shù)為5.85天。

    傷寒

    傷寒系傷寒桿菌引起的急性腸道傳染性疾病，體外藥敏試驗(yàn)證明，一定濃度的利福平能殺滅傷寒桿菌。有報(bào)道，單用利福平每天0.9g分2次口服，治療16位成年傷寒患者4～7天，體溫基本降至正常，其它癥狀也隨之改善。而臨床采用利福平與氯霉素和氨芐青霉素作對(duì)照比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)利福平在縮短發(fā)熱時(shí)間、降低復(fù)發(fā)率和恢復(fù)期帶菌率方面均優(yōu)于氯霉素和氨芐青霉素。

    細(xì)菌性痢疾

    細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的一種腸道傳染病。有人采用利福平0.6g/天，頓服或分2次早晚口服，治療菌痢患者100人。經(jīng)治療2～4天后，多數(shù)患者體溫下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀消失，大便檢驗(yàn)恢復(fù)正常。個(gè)別患者于治療1周后未愈，即將口服藥改作保留灌腸而獲愈?？傊斡蔬_(dá)100％。而對(duì)用吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那、復(fù)方新諾名等藥治療不愈者，改用利福平膠囊口服治療，也獲得顯著效果。

    軍團(tuán)菌肺炎

    軍團(tuán)菌肺炎是由軍團(tuán)菌感染引起的一種肺部感染性疾病。實(shí)踐證明利福平對(duì)軍團(tuán)菌肺炎有較好的治療效果，同時(shí)還可防止發(fā)生早期耐藥現(xiàn)象。對(duì)于軍團(tuán)菌肺炎的治療，過(guò)去認(rèn)為紅霉素是首選藥物。近年來(lái)，學(xué)者通過(guò)抗生素對(duì)感染的雞胚細(xì)胞進(jìn)行蝕斑減少試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，利福平抗軍團(tuán)菌的效果比紅霉素強(qiáng)200倍。試驗(yàn)還證明，應(yīng)用利福平0.005mg/l，即可清除豚鼠細(xì)胞中的細(xì)菌，而紅霉素則需要0.1mg/l才能起到類似作用。臨床對(duì)軍團(tuán)菌肺炎的治療，可首選利福平450～600mg口服，紅霉素1～2g靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)用藥3周。

    白血病

    急性白血病是造血組織的惡性增生性疾病，為臨床常見惡性腫瘤之一，發(fā)病急，進(jìn)展快，死亡率極高，治療上較為棘手。有資料表明，采用利福平和小劑量三尖杉酯堿治療27個(gè)急性白血病患者，其中急性者12人，非急性者15人，服用利福平0.45g/天×4周，三尖杉酯堿每天1mg，加入生理然水200ml靜脈滴注，結(jié)果有64.36％的患者病癥完全緩解，而單用三尖杉酯堿的對(duì)照組僅有23.1％的患者病癥完全緩解。且前者緩解穩(wěn)定期平均為170個(gè)月，后者只有8個(gè)月。

    口腔潰瘍

    用利福平治療口腔潰瘍，效果良好。取利福平粉放在無(wú)菌棉簽上，均勻撒在口腔粘膜潰瘍處，每次保留30分鐘，每日3次。結(jié)果105例患者在用藥4～6天后全部治愈。其中0.3～0.5cm大小潰瘍75例，0.6～1.0cm大小潰瘍30例，治愈率為100％，在整個(gè)過(guò)程中無(wú)不良反應(yīng)。

    術(shù)后切口

    術(shù)后切口愈合不良或傷口破裂是外科術(shù)后常見癥狀，發(fā)生率為7％。林野泉[2]等在治療原因不明的術(shù)后切口愈合不良（反復(fù)不愈，膿性分泌物始終少量存在）的13例患者時(shí)，停用所有抗菌藥物，空腹或飯后2小時(shí)口服利福平300mg/日，并繼續(xù)清潔換藥，局部放置引流治療。在治療3～7日后13例患者切口逐漸愈合，經(jīng)觀察未復(fù)發(fā)。