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    病歷摘要：患者，女，47歲。耳后腋下角化性丘疹15年余。患者15年前無(wú)明顯誘因耳后出現(xiàn)細(xì)小堅(jiān)實(shí)丘疹，無(wú)痛癢，皮疹逐漸泛發(fā)至頭皮、腋下、**下，并有部分融合，呈輕度的疣狀增生，夏季加重。曾多次于外院就診，診斷為“濕疹、毛周角化病”等，并曾做病理檢查后診斷為Hailey-Hailey病。用藥不詳，無(wú)明顯療效，為求進(jìn)一步診治遂來(lái)我院就診。既往體健。家族中無(wú)類似病史，無(wú)遺傳病、傳染病史。

    查體：系統(tǒng)檢查未見(jiàn)明顯異常。

    皮膚科檢查：頭皮、面部、耳后、頸部、**下、腋下密集分布的粟粒大褐色角化性丘疹（圖1、2），質(zhì)地較硬，表面有油膩性結(jié)痂，去痂后露出毛囊口漏斗型小凹窩，腋窩部分丘疹融合（圖3），呈輕度疣狀增生。腹部及腹股溝皮膚無(wú)類似皮疹，口腔黏膜亦無(wú)損害，四個(gè)指甲色黃，甲縱嵴明顯，左手食指甲變薄。

    輔助檢查：腋下皮損組織病理示：角化過(guò)度，可見(jiàn)角栓，棘層上部及顆粒層可見(jiàn)圓體細(xì)胞及“谷粒”細(xì)胞，部分基底細(xì)胞上方棘刺松解，形成絨毛樣結(jié)構(gòu)（圖4、5）。真皮上中部小血管周圍少量單一核炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

    臨床診斷：結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及病理結(jié)果，診斷為泛發(fā)型毛囊角化病。

    治療：口服阿維A膠囊10 mg，2次／d，外用迪維霜乳膏，目前隨訪中。

    泛發(fā)型毛囊角化病圖