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抗生素的不良反應

2011-04-12 14:21 閱讀:1404 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 與用藥目的無關的由藥物引起的機體反應稱為不良反應。主要不良反應其包括:副作用、毒性反應、后遺反應、過敏反應、致畸、致癌,致突變作用等。副作用屬藥物固有反應,正常量出現(xiàn)較輕微。毒性反應指藥物引起的生理化機能異常和結構的病理變化,嚴重程度隨劑量

    與用藥目的無關的由藥物引起的機體反應稱為不良反應。主要不良反應其包括:副作用、毒性反應、后遺反應、過敏反應、致畸、致癌,致突變作用等。副作用屬藥物固有反應,正常量出現(xiàn)較輕微。毒性反應指藥物引起的生理化機能異常和結構的病理變化,嚴重程度隨劑量增加或療程延長而增加。

    抗生素的毒性反應臨床較多見,如及時停藥可緩解和恢復,但亦可造成嚴重后果。主要有以下幾方面:

    ①神經系統(tǒng)毒性反應;氨基糖甙類損害第八對腦神經,引起耳鳴、眩暈、耳聾;大劑量青霉素G或半合成青霉素或引起神經肌肉阻滯,表現(xiàn)為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯霉素、環(huán)絲氨酸引起精神病反應等。

    ②造血系統(tǒng)毒性反應;氯霉素可引起再障性貧血;氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、新生霉素等有時可引起粒細胞缺乏癥。訂大霉素、卡那霉素、先鋒霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少,頭孢菌素類偶致紅細胞或白細胞,血小板減少、嗜酸性細胞增加。

    ③肝、腎毒性反應:妥布霉素偶可致轉氨酶升高,多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉氨酶、堿性磷酸脂酶Ⅰ和Ⅱ、多粘菌素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。

    ④胃腸道反應:口服抗生素后可引起胃部不適,如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類中尤以金霉素、強力霉素、二甲四環(huán)素顯著。大環(huán)內脂類中以紅霉素類最重,麥迪霉素、螺旋霉素較輕。四環(huán)素類和利福平偶可致胃潰瘍。

    ⑤抗生素可致菌群失調,引起維生素B族和K缺乏;也可引起二重感染,如偽膜性腸炎、急性出血腸炎、念珠菌感染等。林可霉素和氯林可霉素引起的偽膜性腸炎最多見,其次是先鋒霉素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性腸炎主要由半合成青霉素引起,以氨芐青霉素引起的機會最多。另外,長期口服大劑量新霉素和應用卡那霉素引起腸粘膜退行性變,導致吸收不良綜合癥,使嬰兒腹瀉和長期體重不增,應預重視。少數(shù)人用抗生素后引起**瘙癢及肛周糜爛,停藥后癥狀可消失。抗生素的過敏反應一般分為過敏性休克、血清病型反應、藥熱、皮疹、血管神經性水腫和變態(tài)反應性心肌損害等。后遺效應是指停藥后的后遺生物效應,如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療藥可引起“三致”作用。利福平的致畸率為4.3%,氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。


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