病毒性角膜炎
病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎癥。角膜淺層有豐富的三叉神經(jīng)末梢,故該病常有明顯的刺激癥狀,有畏光、流淚、酸痛等。角膜本屬透明,一旦有病,則其透明度發(fā)生改變,病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經(jīng)發(fā)病,病變部位侵犯較深,其感覺減退,但因炎癥刺激角膜病變的鄰近組織,因此刺激癥狀仍較明顯。病毒性角膜炎,病程牧長,愈后且易復發(fā)。??砂橛衅咸涯し磻?,甚至出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、前房積膿,或繼發(fā)青光眼,是臨床上較為常見的致盲眼病之一。
臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、帶狀皰疹性角膜炎等。
單純皰疹性
為單純皰疹病毒引起的角膜炎,按抗原性及生物學特性將病毒區(qū)分為Ⅰ型和Ⅱ型。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層,且相互轉化,多見的典型形態(tài)為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。
牛痘性
由牛痘苗感染引起的角膜炎,多見牛痘苗濺入眼內(nèi),或經(jīng)污染痘疹膿液的手指帶入眼內(nèi)而致病。一般經(jīng)3天潛伏期即發(fā)病,除表現(xiàn)為結膜及眼瞼的牛痘疹外,約有 30%發(fā)生角膜炎。以表層角膜炎及淺層角膜潰瘍?yōu)橹?,基質層及盤狀角膜炎為少。80年代以來,全世界已消滅了天花,故已廢棄牛痘接種,今后本病也將絕跡。
帶狀皰疹性
為水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支所致淺層樹枝狀或基質性角膜炎,伴有劇烈神經(jīng)痛,分布區(qū)域皮膚上有串珠狀皰疹。帶狀皰疹病毒與水痘病毒屬同一種病毒,所以又稱V-2病毒。帶狀皰疹病毒性角膜炎為潛伏性病毒感染疾病,靜止期帶狀皰疹病毒潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)中,在機體細胞免疫力下降及外界刺激誘發(fā)下而復發(fā)。此種角膜炎可表現(xiàn)為點狀、錢狀、樹枝狀及基質層角膜炎、盤狀角膜炎等。該病常并發(fā)于眼瞼帶狀皰疹,同時伴有較重的葡萄膜炎,引起前房積血或積膿,基質層渾濁區(qū)內(nèi)常有類固醇沉積物,虹膜可有萎縮。
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