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    因為支氣管內超聲引導下經支氣管針吸活檢（EBUS-TBNA）在診斷胸內結核?。═B）方面的作用尚未明確。為此，來自上海交通大學附屬上海市胸科醫(yī)院內鏡中心和肺內科的韓寶惠及其同事進行了一項研究，研究結果發(fā)表于2013年9月12日出版的《胸外科年鑒》（AnnThoracSurg）雜志上。研究結果顯示：EBUS-TBNA對于可疑的胸內結核具有很高的診斷價值。通過對胸內淋巴結及與氣管支氣管壁相鄰處肺部病變的針吸穿刺檢查，可以提高對此類病變的診斷率。
 

    該研究是一項前瞻性臨床研究，其研究對象主要為從2010年12月到2011年12月期間在某胸科臨床醫(yī)學中心就診的59例疑似肺結核患者。這些患者均伴有適合于行EBUS-TBNA檢查的胸部淋巴結病變或肺內病變。研究者記錄并分析了受試者的支氣管鏡檢查結果、EBUS-TBNA檢查過程和活檢病理結果、微生物檢驗結果等內容。

    研究主要結果為：在59例符合條件的受試者中，41例確診為肺結核，5例肺癌、7例炎癥、6例結節(jié)病。其中通過EBUS-TBNA檢查診斷結核病的敏感性為85%，特異性為100%；其陽性預測值和陰性預測值則分別為100%和75%，準確度為90%。在41例確診為肺結核的受試者中，病理結果符合結核病表現(xiàn)者占80%（33/41例），痰涂片陽性者占27%（11/41例）。在41例確診肺結核的患者中，共37例進行了結核菌培養(yǎng)，其中46%（17例）培養(yǎng)為陽性。此外，研究者對上述41例肺結核患者的80個縱隔及肺門淋巴結及5處肺內病變進行了活組織檢查。

    多因素Logistic回歸分析顯示，受累淋巴結或病變的短軸直徑是病理、結核菌涂片或結核菌培養(yǎng)陽性的***危險因素。而病理顯示組織壞死則是一個與結核菌培養(yǎng)陽性相關的***危險因素。

    該研究結果表明：支氣管內超聲引導下經支氣管針吸活檢對于可疑的胸內結核具有很高的診斷價值。通過對胸內淋巴結，以及與氣管支氣管壁相鄰處肺部病變進行針吸穿刺檢查，可以提高對此類病變的診斷率。