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    國內(nèi)尿失禁的新治療

    尿失禁是指尿液失去控制不自主流出，是成年女性多發(fā)病，尿失禁是一種非致命，卻嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量的疾病，故尿失禁被稱為社交癌癥。

    據(jù)了解，在普通人群中特別是女性，約有超過60%的人在一生中的某個階段都會發(fā)生或重或輕的“小便問題”.據(jù)仁濟醫(yī)院副院長、泌尿科科主任黃翼然教授介紹，引起排尿功能異常的原因多種多樣，除了感染、結(jié)石、腫瘤等原因外，很多人是由于支配膀胱尿道的神經(jīng)功能發(fā)生了異常。

    據(jù)國際尿失禁咨詢委員會統(tǒng)計，上世紀(jì)90年代，尿失禁已成為全球5大疾病之一，其中尿失禁絕大多數(shù)為女性，發(fā)展中國家尿失禁發(fā)病率高于發(fā)達國家尿失禁發(fā)病率，農(nóng)村尿失禁發(fā)病率高于城市尿失禁發(fā)病率。近年來也有尿失禁發(fā)病率研究顯示，城市高收入人群尿失禁發(fā)病率有上升趨勢，后因一方面可能是對生活質(zhì)量要求明顯提升，就醫(yī)率或檢出率上升。另一方面，繁重的工作壓力，不良生活習(xí)慣也不容忽視。因此，尿失禁發(fā)病率迫切要求國家，地區(qū)行業(yè)等制定和實施一些保護婦女權(quán)宜的政策、法規(guī)，使婦女在孕、產(chǎn)、經(jīng)期及各類計劃生育術(shù)后充分享受政策性休假。同時，一些不適宜女性或嚴(yán)重損傷女性健康的行業(yè)應(yīng)嚴(yán)禁雇用女工。**還應(yīng)引導(dǎo)和獎勵婦女少生，減少多胎生育造成尿失禁，同時，還應(yīng)加大力度宣傳不良性行為的危害，教育人們遠離性傳播疾病和泌尿系感染，從而降低尿失禁危險因素。
 
    排尿障礙疾病發(fā)病率超糖尿病，位居慢性疾病前十位

    未曾經(jīng)歷過排尿障礙疾病困擾的人，很難想象尿頻、尿急、尿失禁等癥狀給人們的生活帶來的痛苦和打擊，而尿頻、尿急、尿失禁這些癥狀和痛苦也正是許多患者羞于說出的秘密。據(jù)統(tǒng)計，我國有百萬尿失禁的患者正飽受此苦惱，很多病人找遍醫(yī)院，也吃了很多藥物，卻尿失禁的現(xiàn)象仍然無法有效改善。

    美國一項有關(guān)于尿失禁的調(diào)查顯示，18歲以上的人群中受到尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障礙疾病困擾的高達16.6%,且發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，處于慢性疾病的前10位，并高于糖尿病的發(fā)病率。尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障礙疾病不僅可導(dǎo)致膀胱和腎臟的感染，而且還讓病情嚴(yán)重的尿失禁患者羞于走向社會，因而尿失禁被稱為“社交癌癥”.

    神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致膀胱“開/關(guān)”異常，每天跑廁所多于八次需警惕

    黃翼然教授還告訴記者，排尿頻率與飲水量、氣溫的高低、出汗的多少、有無服用利尿劑、有無糖尿病等因素有關(guān)。若每天正常喝水1500-2000CC,正常排尿間隔應(yīng)在2小時以上。每天正常上廁所的次數(shù)應(yīng)在8次以內(nèi)，晚上起床上廁所1次以內(nèi)，超過這個次數(shù)就需要警惕了。

    膀胱起搏器，克服排尿障礙新希望

    黃翼然教授介紹，膀胱起搏器類似于心臟起搏器，是一種植入式可程控的微創(chuàng)電調(diào)節(jié)療法，通過電流**骶神經(jīng)，調(diào)節(jié)與排尿相關(guān)的膀胱、尿道括約肌和盆底的神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達平衡，改善相應(yīng)的排尿功能障礙癥狀。該療法尤其適用于因患各種疾病造成的急迫性尿失禁、尿頻尿急綜合征、非梗阻性慢性尿潴留、膀胱過度活動癥以及間質(zhì)性膀胱炎等經(jīng)保守治療效果不理想的病人。以往尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障礙疾病只能接受膀胱擴大或尿流改道等創(chuàng)傷很大，不可逆的手術(shù)治療，現(xiàn)在有了膀胱起搏器這一新的治療選擇，臨床醫(yī)生可以更有效地控制排尿障礙的癥狀，尿頻病人排尿的次數(shù)可以減少，排尿疼痛可以獲得緩解，而漏尿的情形也減少甚至消失了，導(dǎo)尿的次數(shù)亦同樣減少或不再需要導(dǎo)尿。尿頻、尿急、尿失禁等癥狀的改善，使病人能夠恢復(fù)日?；顒?，也避免了創(chuàng)傷很大的手術(shù)。目前全球已經(jīng)有13.8萬人受益于該療法。

    膀胱起搏器治療分體驗治療和長期植入兩個階段。體驗?zāi)蝾l、尿急、尿失禁等治療可以讓病人在植入起搏器前親身體會這項治療對自己的效果，經(jīng)過3-21天左右的體驗治療階段，記錄排尿日記情況和評估癥狀改善情況，如果病人在體驗期間能夠獲得癥狀緩解，表示適合植入長期系統(tǒng)。

    長期系統(tǒng)植入是將起搏器植入皮下脂肪組織并固定電極線，起搏器由醫(yī)用程控儀開啟并設(shè)定適當(dāng)?shù)?*程式，病人另有一個體外遙控器可以開關(guān)調(diào)節(jié)起搏器的程序。尿頻、尿急、尿失禁等癥狀可定期回醫(yī)院，請醫(yī)生或技術(shù)支持員隨訪病情，醫(yī)生再根據(jù)尿頻、尿急、尿失禁患者的病情進展調(diào)節(jié)程式設(shè)定。手術(shù)完成兩三天后尿頻、尿急、尿失禁患者就可以出院，兩周后***機、用微波爐、下水游泳等都不成問題。

    新技術(shù)擴展“尿失禁及盆底重建診治中心”診療領(lǐng)域

    上海交通大學(xué) “尿失禁及盆底重建診治中心”,尿失禁及盆底重建診治中心是國內(nèi)首個由泌尿與婦產(chǎn)兩個學(xué)科交叉融合而成立的專病診治中心，以建設(shè)醫(yī)療技術(shù)一流、護理管理一流的示范性尿失禁及盆底重建診治中心為目的，進而達到實現(xiàn)全面引領(lǐng)中國尿失禁及盆底重建診治技術(shù)的最終目標(biāo)。“尿失禁及盆底重建診治中心”以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院泌尿外科為牽頭單位，聯(lián)合其它3家醫(yī)院的5個科室，其中包括附屬仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科、九院泌尿外科、一院泌尿科和六院婦產(chǎn)科。“尿失禁及盆底重建診治中心”目前開設(shè)多個專病門診，年門診量約7500余人次，同時開展生物反饋電**治療，通過盆底功能鍛煉的方法，療效顯著，造福了一大批長期受各類尿失禁、尿頻尿急、排尿困難、盆腔疼痛等盆底功能性疾病困擾的患者們。此次引進膀胱起搏器療法這一治療尿頻、尿急、尿失禁或尿潴留等排尿障礙的新技術(shù)，勢必將擴展“尿失禁及盆底重建診治中心”在該領(lǐng)域的治療模式，為廣大的病家徹底告別這一“社交癌癥”迎來新的曙光。