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    達(dá)比加群已在80多個國家被批準(zhǔn)用于房顫患者的卒中預(yù)防。本研究是為了比較與接受達(dá)比加群或華法林治 療相關(guān)的大出血的管理和預(yù)后，回顧了來自達(dá)比加群對比華法林的5項(xiàng)III期試驗(yàn)，共有27419例患者，治療時間6至36個月，其**有1034例患者報(bào) 告了1121例大出血。達(dá)比加群組的大出血患者（16755例患者中的627例）與華法林組（10002例患者中的407例）相比年齡更大，肌酐清除率更 低，且使用阿司匹林或非甾體抗炎藥更頻繁。首次大出血后30天的死亡率，達(dá)比加群組較華法林組有更低的趨勢（9.1% 對13.0%;合并比值比 [OR] 0.68, 95%置信區(qū)間[CI]:0.6-1.01;P=0.057）（如圖）。對性別、年齡、體重、腎功能和伴隨抗栓治療進(jìn)行調(diào)整后，達(dá) 比加群組和華法林組相比30天死亡率的合并OR為0.66（95%CI:0.44-1.00; P=0.051）。達(dá)比加群組大出血的患者 （423/696,61%）比華法林組出血患者更常接受輸血治療（175/425,42%;P<0.001），但較少接受血漿輸注治療（達(dá)比加 群，19.8%;華法林，30.2%;P<0.001）。之前服用達(dá)比加群的出血患者在重癥監(jiān)護(hù)室停留時間（平均1.6晚）比之前服用華法林者更短 （平均 2.7晚；P=0.01）。該研究證明，與接受華法林治療相關(guān)的大出血患者相比，接受達(dá)比加群治療相關(guān)的大出血患者更常接受紅細(xì)胞輸注治療但較少接受血漿輸注，需要重癥監(jiān)護(hù)的時間更短且有減少死亡率的趨勢。
 

    （摘自：Circulation. 2013 Sep 30）