醫(yī)生情緒已“走到懸崖邊”，怎能等待制度“自愈”
連日來，國內(nèi)多地接連發(fā)生暴力傷醫(yī)事件，憤怒、不安、失望等負面情緒正如同病毒般在醫(yī)務人員間彌散。如何疏導他們的情緒與壓力，成為擺在各大醫(yī)院面前的一個新課題。 浙江溫嶺傷醫(yī)事件發(fā)生5天后，上海中山醫(yī)院組織了一場特殊的醫(yī)生心理干預活動，主題為“醫(yī)路的愛與哀愁”.雖然是臨時確定的活動，現(xiàn)場還是來了五六十名醫(yī)生。
“現(xiàn)實環(huán)境下，我們承受了許多不該承受的東西。”“我們需要反思如何做得更好。”“越是這種環(huán)境，越需要我們理性表達，但必須發(fā)出聲音。”這場討論十分激烈，一名參加完活動的醫(yī)生說：“感覺手腳變暖了，心不再孤獨。”
這個活動名叫“巴林特小組”,由匈牙利精神分析師米歇爾·巴林特創(chuàng)建于20世紀50年代，是用于訓練全科醫(yī)生處理醫(yī)患關系的方法。而在當下中國，它正被賦予“醫(yī)生情緒干預”的新功能。
把醫(yī)生護士請進“減壓房”
在上海兒童醫(yī)學中心，“減壓房”活動掛在宣傳欄的顯眼位置。“傷醫(yī)事件不斷發(fā)生，醫(yī)護人員普遍感覺現(xiàn)在的工作環(huán)境不安全，我們要幫助醫(yī)生疏導環(huán)境中或工作中積聚的負面情緒。”兒童醫(yī)學中心醫(yī)務社工、“減壓房”項目負責人李婭茜告訴記者。
走進“減壓房”,只見裝潢明顯有別于醫(yī)院的傳統(tǒng)風格：色彩溫馨的墻紙，暖色軟墊鋪就的地板，周遭彌漫著淡淡的薰香——而不是醫(yī)院慣有的消毒水味。在專業(yè)醫(yī)務社工引導下，醫(yī)生、護士可以進行心理冥想、沙袋宣泄、瑜伽等生理或心理減壓活動。在醫(yī)院看來，讓醫(yī)務人員暫時離開醫(yī)院的高壓環(huán)境是十分必要的。該院一份針對監(jiān)護室醫(yī)務人員的心理量表測試顯示，他們的焦慮、抑郁情緒普遍高于正常人。“兒童類醫(yī)院的特殊性決定了醫(yī)生不僅要面對病痛患兒，還要長期與患兒家屬溝通，后者的情緒往往不好，隨時隨地會發(fā)泄到醫(yī)務人員身上。”李婭茜說，醫(yī)院之所以在病房資源已十分緊張的情況下開辟這樣一個房間，是要告訴大家：醫(yī)院不僅關注患者，也關注醫(yī)生、護士。
對醫(yī)務人員的情緒關照已逐漸受到醫(yī)院的重視。就在溫嶺傷醫(yī)事件3天后，10月28日，復旦大學附屬兒科醫(yī)院邀請中山醫(yī)院醫(yī)務處副處長楊震、《醫(yī)學界》總編輯陳奇銳演講醫(yī)患**的應對技巧。11月初，中山醫(yī)院也會組織關于醫(yī)患**應對的培訓。
在中山醫(yī)院，“巴林特小組”始于2009年，由醫(yī)院醫(yī)學心理科主治醫(yī)師陳華引入，如今每兩周舉行一次。通常，小組由8-12名醫(yī)生組成，一名經(jīng)過專門師資培訓的精神科醫(yī)師作為小組長主持，事先不預設話題，而是現(xiàn)場醫(yī)生講述一個親身經(jīng)歷的案例以及自己的困惑，其他人提供意見。
他們上一次召集緊急小組討論是在一年前，彼時，哈爾濱醫(yī)生王浩遇害。在那次小組討論中，一位研究生尚未畢業(yè)的女住院醫(yī)向大家哭訴，說她的室友聽到消息，難過得躲在被窩里哭了一夜。
醫(yī)生情緒已“走到懸崖邊”
在醫(yī)學界人士看來，眼下，醫(yī)生的情緒已“走到懸崖邊”.近日，《醫(yī)療工作場所防止暴力行為中國版指南（2011-2012）》正在不少網(wǎng)上社區(qū)熱傳。它提到：值班時盡量避免獨處一室，切勿背靠大門；平時注意鍛煉身體，上班時穿輕便運動鞋；手機設定好醫(yī)院保衛(wèi)處或**部門一鍵呼出的快捷鍵……這是征集了國內(nèi)幾千名醫(yī)生建議后形成的“防身指南”.
醫(yī)學院里，醫(yī)學生會有聽到這樣的忠告：看病時一定要把所有風險告訴患者，別管他們能不能接受；把所有檢查都要做一遍，別管他們是否能承受。
上海一家三甲醫(yī)院的一名工作人員告訴記者，最近想給條件艱苦的調解室添些設備，結果遭遇堅定拒絕。他這才知道，調解室連一支筆都不能放，桌椅都得死死地固定在地板上，以防有人隨手抄家伙傷人。
“當醫(yī)生感覺生命安全都難以保障，愈演愈烈的后果即是醫(yī)生離開臨床，躲進實驗室和小白鼠打交道，或索性逃離這個行業(yè)。這樣下去，要讓患者獲得優(yōu)質醫(yī)療將愈來愈困難。”上海第九人民醫(yī)院一名醫(yī)生這樣告訴記者。
等待制度完善期間的“自愈”
如今，“巴林特小組”正在滬上其他醫(yī)院**，包括瑞金醫(yī)院、同濟醫(yī)院、新華社區(qū)衛(wèi)生服務中心、提籃橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心等各級醫(yī)療機構開始零星開展此類小組活動。“對醫(yī)護人員而言，這種情緒干預活動帶有自我調節(jié)、相互支撐的意味。”陳華告訴記者。
由于醫(yī)患雙方所掌握的醫(yī)療知識不對等，要讓患者在短期內(nèi)理解轉型期的醫(yī)療問題并非醫(yī)生的責任、醫(yī)保經(jīng)費和藥品耗材的價格并非醫(yī)生制定、醫(yī)生面對疾病也并非萬能……都需要相當長的過程。因此，對醫(yī)者的心理關照顯得格外重要。
但現(xiàn)實中，醫(yī)者參與減壓活動的很有限。“三級醫(yī)院的工作節(jié)奏導致大部分醫(yī)生連吃飯時間都難以保障，一旦有休息時間他們更希望補覺。”李婭茜說，“減壓房”目前服務的醫(yī)生有限，但醫(yī)院希望長期堅持，目的是要讓醫(yī)務人員知道，在他們孤獨無助時，有個地方一直為他們敞開大門。而中山醫(yī)院的一名醫(yī)生也曾這樣描述“巴林特小組”:“我不經(jīng)常來，但我希望它一直在，這樣講有些自私，我希望在我需要時可以到這里找到支持、信任、關愛。”
的確，醫(yī)生一直在治愈別人，現(xiàn)在，誰能治愈他們？
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