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    導(dǎo)致心理障礙的因素

    1.應(yīng)激

    應(yīng)激即壓力，應(yīng)激源是指能夠引起應(yīng)激的各種**物。按照梅森的觀點(diǎn)，所有應(yīng)激源都包括共同的心理因素，即被機(jī)體察覺的威脅。

    應(yīng)激因素的存在與心理障礙的**十分密切，在早期，壓力（應(yīng)激）會(huì)引起人們的警覺，提高人們對(duì)應(yīng)激的應(yīng)對(duì)或應(yīng)變能力（例如考前積極準(zhǔn)備爭取考好）。但是，如果壓力因素過強(qiáng)、時(shí)間持續(xù)過久，特別是在一些特定人格的人群中，耐受力及代償性相對(duì)較差，容易代償失調(diào)，在心理代償失調(diào)后的階段就會(huì)通過一定的中介環(huán)節(jié)而發(fā)病。

    2.人格特點(diǎn)

    人格是指個(gè)體的心理特征、個(gè)性傾向，有些疾病的發(fā)病與人格特點(diǎn)有關(guān)。人格特點(diǎn)雖然不是絕對(duì)的，但對(duì)心理障礙的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)等有著重要的作用。例如，消化性潰瘍的人格特點(diǎn)包括工作負(fù)責(zé)、進(jìn)取心強(qiáng)、成就感明顯、有***心、壓抑憤怒、不主動(dòng)尋求幫助、有發(fā)泄敵意等；潰瘍性結(jié)腸炎的人格特點(diǎn)有依賴、順從、溫順、和氣、希望討人喜歡、因擔(dān)心***而壓抑憤怒等。

    心理應(yīng)激的中介機(jī)制

    1.心理中介與心理應(yīng)激機(jī)制

    心理中介指機(jī)體對(duì)外來各種應(yīng)激源的**傳入大腦后進(jìn)行認(rèn)知評(píng)價(jià)，判斷其對(duì)心理穩(wěn)態(tài)是有害、有利或是無關(guān)，并據(jù)此出現(xiàn)情緒反應(yīng)和行為反應(yīng)的過程。認(rèn)知評(píng)價(jià)又受到個(gè)性傾向性、個(gè)性心理特征、生活經(jīng)歷及自我調(diào)節(jié)機(jī)制的影響。心理應(yīng)激可以通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響各級(jí)中樞的活動(dòng)，丘腦、丘腦下部、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、邊緣系統(tǒng)及大腦皮質(zhì)是關(guān)鍵中介環(huán)節(jié)。

    2.應(yīng)激與消化系統(tǒng)

    胃腸道是心靈的窗口，情緒的反應(yīng)板。消化系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)與分泌功能主要受神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而這兩個(gè)系統(tǒng)的中樞與情感中樞的皮質(zhì)下整合中心處于同一解剖位置（丘腦下部），因此易受內(nèi)外環(huán)境及情緒因素的影響，是身心相關(guān)最敏感的部位。胃腸道疾患通過自主神經(jīng)影響大腦皮質(zhì)，從而影響機(jī)體的情緒和心態(tài)。

    腸道內(nèi)分泌激素、單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、基因與消化道疾病

    縮膽囊素縮膽囊素可促進(jìn)胰膽分泌及胃腸蠕動(dòng)，同時(shí)反作用于中樞引起“飽感”,其調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂可以引起厭食。

    5-羥色胺激動(dòng)5-羥色胺lA、1B和2C受體引起厭食、激動(dòng)5-羥色胺4R受體通過釋放乙酰膽堿增加腸蠕動(dòng)，可引起厭食、惡心、嘔吐、胃腸不適及腹瀉等。

    應(yīng)激蛋白基因c-fos基因在神經(jīng)核團(tuán)的表達(dá)應(yīng)激時(shí)神經(jīng)核團(tuán)c-fos基因表達(dá)增加，其強(qiáng)弱與應(yīng)激強(qiáng)度正相關(guān)；同時(shí)顯著增加胃和腦的c-fos基因信使核糖核酸（mRNA）表達(dá)，提示胃和腦易受應(yīng)激因素的影響。

    應(yīng)激對(duì)消化系統(tǒng)疾病的影響

    1.直接影響

    研究證明，機(jī)體的心理狀態(tài)可影響胃腸動(dòng)力，消化過程中的進(jìn)食、胃腸動(dòng)力、排便均要通過神經(jīng)內(nèi)分泌信息來調(diào)控，應(yīng)激可使這些信息發(fā)生紊亂，進(jìn)而破壞內(nèi)臟的功能。如果在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)上腹痛、腹瀉、便秘、食欲減退，就應(yīng)在關(guān)注器質(zhì)性病變的同時(shí)也考慮應(yīng)激的影響，不應(yīng)做過多不必要的檢查；否則往往越檢查發(fā)現(xiàn)的“病”越多、花的錢越多，并使得軀體癥狀背后隱藏的心理障礙進(jìn)一步加重、甚至慢性化，失去最佳治療時(shí)機(jī)，最終不得不終生服藥。

    2.間接影響

    應(yīng)激可導(dǎo)致情緒變化、吸煙、過度飲酒等不良生活習(xí)慣的增加或加劇，引起間接損害。

    心身癥狀是指在整個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，心理社會(huì)因素一直都起著重要作用的一類功能性疾病。這類疾病雖然有明顯癥狀，但經(jīng)各種理化檢查很少有陽性發(fā)現(xiàn)，其癥狀的出現(xiàn)和消失常與某些心理、社會(huì)因素有較密切的關(guān)系。消化系統(tǒng)心身癥狀主要包括便秘、燒心、腸易激綜合征、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食、貪食癥、神經(jīng)性呃逆、功能性消化不良、部分慢性肝炎后綜合征以及部分膽道疾病等。

    心身疾病心身疾病為器質(zhì)性病變合并心理障礙的一組疾病。這組疾病確實(shí)存在明顯器質(zhì)性病變，理化檢查有特定指標(biāo)的陽性發(fā)現(xiàn)，致病因素有生物和理化因素參與。消化系統(tǒng)心身疾病主要有消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、賁門失弛緩癥。