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　　31歲的施源和30歲的王弘毅是同學(xué)。2001年9月，兩人一同考入當(dāng)時的上海第二醫(yī)科大學(xué)，也就是現(xiàn)在的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

　　此后的7年里，他們和同年級的其他118位同學(xué)一起度過了緊張、滿負(fù)荷、富有挑戰(zhàn)的醫(yī)學(xué)生時間。再之后，施源考博；王弘毅則進(jìn)入臨床，穿上白大褂。

　　我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制“相當(dāng)復(fù)雜”—分別有五年制學(xué)士學(xué)位、碩士專業(yè)學(xué)位、七年制本碩連讀、八年制本碩博連讀、五年制碩博連讀、碩士科學(xué)學(xué)位、博士科學(xué)學(xué)位……

　　然而，一名醫(yī)學(xué)生在馬拉松式的學(xué)生生涯過后，如果選擇堅守醫(yī)學(xué)之路，就面臨更加復(fù)雜的征程—住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師等一長串挑戰(zhàn)。

　　2013年10月，施源和王弘毅在工作崗位上再度相逢。此時的他們，都是上海交大醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的住院醫(yī)師。不同的是，施源是“輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師”，王弘毅是“住院總醫(yī)師”。

　　“輪轉(zhuǎn)”

　　來骨科之前，施源在普外科“輪轉(zhuǎn)”。從他博士畢業(yè)的七月開始，兩年內(nèi)將轉(zhuǎn)遍瑞金醫(yī)院與外科相關(guān)的所有科室。這家大型三甲醫(yī)院是全上海36家作為應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生培養(yǎng)住院醫(yī)師的基地之一。

　　負(fù)責(zé)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)事務(wù)的瑞金醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)院副院長邵潔告訴記者，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是國際通行的做法，基本模式是：院校教育加上3年左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、X年的亞?？埔?guī)范化培訓(xùn)，確保通過培訓(xùn)的醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務(wù)具有“同質(zhì)性”。

　　簡而言之，所有新醫(yī)生都在同一個規(guī)范模式中“出師”，可以大范圍提升醫(yī)療水平—除了大醫(yī)院之外，中小醫(yī)院更加受惠于此。

　　對于施源來說，他的成長模式是“5+2（本碩連讀）+3（博士）+2（輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師）+X”。無論在普外科、骨科，還是接下來將去的急癥監(jiān)護(hù)室，施源的角色有點(diǎn)特別。因為，他并不屬于某個科室，他也不再是學(xué)生，他的“輪轉(zhuǎn)”身份介于實習(xí)醫(yī)生和瑞金醫(yī)院正式職工之間。

　　自2010年起，所有的醫(yī)學(xué)生進(jìn)入上海的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)前，必須完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，取得“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書”。目前，2493名住院醫(yī)師取得了這個證書，用以參加上海各大醫(yī)院的***。

　　因此，等到“輪轉(zhuǎn)”圓滿結(jié)束之后，施源還要去應(yīng)聘瑞金醫(yī)院普外科的住院醫(yī)師職位，屆時才算正式落腳。

　　盡管在一個科室只能待上兩個月，施源所做的事情，卻是每一個年輕醫(yī)生都要經(jīng)歷的—門急診、手術(shù)、查房。“兩年在各大科室”轉(zhuǎn)“一圈，就是為了規(guī)范。”施源很贊同自己所處的輪轉(zhuǎn)狀態(tài)。“輪轉(zhuǎn)到骨科之后，我看待每一件事情，會從普外科的本專業(yè)出發(fā)，然后回到本專業(yè)來，為了今后的普外科醫(yī)生能做得更好。”

　　“住院總”

　　相比同學(xué)施源，目前的王弘毅“更像一名醫(yī)生”。

　　準(zhǔn)確地說，王弘毅是一名住院總醫(yī)師—在大型醫(yī)院，從住院醫(yī)師晉升主治醫(yī)師前必須以“住院總醫(yī)師”的身份從事醫(yī)療工作，簡稱“住院總”。2008年，王弘毅碩士畢業(yè)后成為瑞金醫(yī)院骨科的住院醫(yī)師。5年后的2013年，他走入了為期1年的“住院總”時間。

　　早在1921年，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開始實行“24小時住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制和總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制度”，首開中國住院醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓(xùn)之先河。92年后的今天，“住院總”王弘毅和另外一名同事輪班，兩人一年365天、每天24小時執(zhí)行病區(qū)總值班，延續(xù)著這套飽經(jīng)時間考驗的運(yùn)行制度。

　　作為骨科病區(qū)“住院總”，除了不參與門急診外，手術(shù)、查房、會診、醫(yī)生排班、床位管理、行政事務(wù)等一切與病區(qū)相關(guān)的工作，也都是王弘毅的職責(zé)范圍。“住院總”是科主任的助手，也是一個病區(qū)良好運(yùn)轉(zhuǎn)的責(zé)任人。”骨科主任張偉濱告訴記者：“優(yōu)秀的青年醫(yī)生必須經(jīng)過這一關(guān)，才能在醫(yī)學(xué)道路上更好前進(jìn)。”

　　辛苦、忙碌、馬不停蹄，這些形容詞在“住院總”的工作狀態(tài)前也會黯然失色。在王弘毅的日程表上，早上七點(diǎn)半科室晨會、八點(diǎn)半查房、十點(diǎn)手術(shù)、與病人及家屬談話、下午參與兄弟科室會診、晚查房、安排醫(yī)生殖器班、通宵值班、寫論文、備考博士……每天都被密密麻麻的大小事情擠滿。其中，光手術(shù)一項，就很有可能從早上十點(diǎn)持續(xù)到深夜。