膝關節(jié)置換術后的假體生存周期受較多因素影響,如術后膝關節(jié)假**置。已有研究表明,術后膝關節(jié)假**軸線對位過度內翻或外翻均可能造成假體的無菌性松動概率增高。
但目前尚無術前膝關節(jié)軸線對線對膝關節(jié)假體置換術后生存率的研究報道,近期由美國印第安娜州學者發(fā)表于JBJS上的文章證實術前膝關節(jié)對線不良可能會降低膝關節(jié)假體的使用壽命。
研究者納入1983年至2006年行骨水泥型解剖型膝關節(jié)假體置換術的患者共5342例(3699例患者),平均年齡70.1歲,隨訪時間7.1年,原發(fā)疾病診斷:膝關節(jié)骨關節(jié)炎5089例,風濕性關節(jié)炎178例。收集患者術前,術后膝關節(jié)軸線排列數(shù)據(jù),比較組間數(shù)據(jù)的差異。
對線不良定義:術前內翻超過8度,外翻超過11度;術后外翻小于2.5,或外翻大于7.4度,因無論術前或術后,上述膝關節(jié)軸線內的假體生存率最高。
術后膝關節(jié)總體無菌性松動失敗率1.0%(54/5432例)。術前膝關節(jié)在外翻<11度,內翻<8度范圍內,其術后的假體生存率最高;術前,術后膝關節(jié)軸線均處于正常水平內的患者,其關節(jié)假體失敗率最低(0.51%),術前存在畸形,經過校正術后恢復中立位的膝關節(jié)假體失敗率為1.9%,顯著低于未經過校正的膝關節(jié)(3.0%),但要明顯高于術前不存在軸線畸形的膝關節(jié)(0.51%),術后膝關節(jié)中立位對線的患者,無論術前膝關節(jié)對線情況如何,其假體失敗率均要顯著小于術后膝關節(jié)對線不良的患者。
研究者總結:術前膝關節(jié)內翻超過8度或外翻超過11度的患者術后假體生存率要顯著小于術前中立位的患者;即使術后對膝關節(jié)內外翻畸形進行了矯正,假體生存率的差異仍存在。
術后膝關節(jié)中立位的假**置內翻2.5度-7.4度可以部分改善假體的生存壽命,但不能完全糾正術前已經存在膝關節(jié)軸線畸形的不利影響。
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