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    《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）2月4日在線發(fā)表的一項(xiàng)研究顯示，年輕成人連續(xù)測定的血壓可預(yù)測中年的亞臨床冠狀動脈鈣化風(fēng)險(xiǎn)，后者是心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的替代指標(biāo)。具體而言，18——30歲間血壓升高與25年后的冠狀動脈鈣化強(qiáng)烈相關(guān)，即使血壓輕微升高也如此（如果持續(xù)存在輕微高血壓或血壓隨時(shí)間推移而升高的話）

    在這項(xiàng)研究中，芝加哥西北大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)系的Norrina B. Allen醫(yī)生及其同事對C**IA研究中4,681例受試者的血壓模式進(jìn)行了跟蹤。C**IA研究是一項(xiàng)縱向隊(duì)列研究，入組1985——1986年基線時(shí)居住在美國4個市區(qū)的年輕成人，隨訪25年。在第25年評估時(shí)，使用冠狀動脈鈣化對其中3,442例受試者的亞臨床冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)行量化。

    雖然在隨訪期間對收縮壓和舒張壓均進(jìn)行評估，但研究者的研究重點(diǎn)是中間血壓，定義為收縮壓和舒張壓測定值的平均值。與單純收縮壓、單純舒張壓、脈壓或平均動脈壓相比，中間血壓是總體心血管疾病的最佳預(yù)測因素，并且其使研究者能夠同時(shí)研究收縮壓和舒張壓的效應(yīng)。

    受試者的血壓呈現(xiàn)已下5種不同軌跡：

    組1:整個研究期間低血壓（占整個研究人群的22%）
    組2:整個研究期間中等血壓（占42%）
    組3:基線時(shí)中等血壓，從平均35歲起血壓迅速升高（占12%）
    組4:研究期間血壓稍微升高（占19%）
    組5:隨時(shí)間推移不斷升高的高血壓（占5%）

    其中2個組的受試者的血壓隨時(shí)間的升幅最大且升高最迅速。組3受試者中年時(shí)收縮壓平均升高30.2 mmHg,舒張壓平均升高20.9 mmHg,組5受試者收縮壓平均升高21.2 mmHg,舒張壓平均升高11.5 mmHg.

    冠狀動脈鈣化患病率依血壓軌跡穩(wěn)步增加，在組1穩(wěn)定低血壓軌跡受試者中，冠狀動脈鈣化患病率較低，為4%,在組5不斷升高的高血壓軌跡受試者中，冠狀動脈鈣化患病率增至25%.研究者表示，重要的是，大部分受試者的血壓水平均在高血壓前期范圍內(nèi)。

    在校正多種潛在混雜因素后，與組1相比，組2、組3、組4和組5受試者發(fā)生冠狀動脈鈣化的比值比（OR）分別增加3%、5%、6%和13%.單獨(dú)分析收縮壓和舒張壓時(shí)也觀察到這一模式，并且在對3,507例隨訪期間未使用任何降壓藥的受試者進(jìn)行敏感性分析時(shí)也觀察到這一模式。

    該研究表明，血壓的改變或改變的時(shí)機(jī)對亞臨床動脈粥樣硬化有影響，這一認(rèn)識可能對于未來的風(fēng)險(xiǎn)分層具有重要意義。未來研究應(yīng)探討這些軌跡在預(yù)測臨床心血管疾病事件方面的效用性及治療和生活方式調(diào)節(jié)對終生血壓軌跡的影響。

    C**IA研究獲美國**心肺血液研究所等多家機(jī)構(gòu)支持。Allen醫(yī)生聲明無經(jīng)濟(jì)利益沖突。一名研究者聲明與默克和武田公司有關(guān)聯(lián)。