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    日前香港聯(lián)合醫(yī)院（公立）發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療事故。一名去年9月才取得病理學(xué)?？瀑Y格的女醫(yī)生在半年時間內(nèi)撰寫及簽發(fā)了118份有問題的病理報告，其中17份涉及錯誤診斷，包括多次“看漏”癌細(xì)胞。聯(lián)合醫(yī)院已于11日公布事件并向病人和家屬鞠躬致歉。專家稱出現(xiàn)逾百次錯漏情況非常罕見！病人關(guān)注組織則促請**增加病理報告抽查比例，加強對于新醫(yī)生的指導(dǎo)。

    罕見大事故：女醫(yī)生半年簽錯118份病理報告

    聯(lián)合醫(yī)院前天特別召開記者會通報這起嚴(yán)重醫(yī)療事故。醫(yī)院病理部顧問醫(yī)生梁松英表示，今年5月一次工作會議討論特別個案時，發(fā)現(xiàn)3份病理報告的分析有偏差，于是重新分析發(fā)現(xiàn)診斷有問題，而且3份報告由同一醫(yī)生簽發(fā)。院方立即暫停該醫(yī)生的***簽發(fā)報告權(quán)，再由4名資深醫(yī)生復(fù)核該名醫(yī)生的所有報告。

    復(fù)核發(fā)現(xiàn)，該名醫(yī)生去年10月至今年5月簽發(fā)2153份病理報告，其中118份出現(xiàn)問題，平均每18份就有1份出錯。118份有問題的病例報告中，101宗涉及拼寫錯誤、描述出錯、未發(fā)現(xiàn)瘜肉及發(fā)炎等小錯。余下17個誤診個案中，涉及乳癌、膀胱癌、癌前病變、子宮內(nèi)膜組織增生等，其中嚴(yán)重個案有2宗，病人被延誤超過半年才大幅調(diào)整治療方案。

    第一宗個案涉及一名年輕女病人，病人**今年初檢出有硬塊，病理報告指為纖維瘤，經(jīng)切除后化驗顯示有關(guān)硬塊為纖維瘤，不過，院方半年后復(fù)檢報告才發(fā)現(xiàn)，硬塊附近有少量低等級的原位癌細(xì)胞。過往研究指，小量低等級的原位癌，病人五至六年期有機會惡化成為癌癥；醫(yī)院已經(jīng)與病人解釋事件，并安排病人接受**造影檢查作進一步跟進。

    另一個案涉及一名中年女病人，該院婦產(chǎn)科部門主管杜榮基表示，病人去年11月接受腹腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有內(nèi)膜瘜肉，化驗后的病理報告判斷為慢性子宮內(nèi)膜炎。醫(yī)院今年7月23日復(fù)檢發(fā)現(xiàn)，病人的子宮內(nèi)膜有異常增生，如無適當(dāng)處理，5%至10%的病人會有惡性變化，院方上月已與病人解釋情況后，病人初步同意下月接受子宮切除手術(shù)。

    此外，118份出錯的病理報告涉及3名已死亡的病人，但院方調(diào)查后相信死亡與報告無直接關(guān)系。

    死亡病人包括一名入院時有胃潰瘍的病人，因未能用內(nèi)窺鏡止血，院方切除其胃部止血，為其抽組織化驗未有結(jié)果，但肝臟已出問題，今年4月21日死亡。4月23日由涉事女醫(yī)生簽發(fā)的病理報告沒指出病人有癌癥，事發(fā)后再復(fù)核報告，今年6月才知病人有胃癌。

    另一名病人的首次報告中，未被發(fā)現(xiàn)有直腸癌，兩周后前線醫(yī)生臨床決定為病人再做化驗，才發(fā)現(xiàn)病人有直腸癌，隨即被轉(zhuǎn)介腫瘤科跟進，病人最終不治。另一名病人今年5月化驗報告只顯示胃壁發(fā)炎，6月初復(fù)核報告才知是良性瘜肉，7月因肺炎死亡。院方已設(shè)立熱線39497994供病人查詢。

    院方就事件致歉，拒絕公開該女醫(yī)生資料

    8月11日，九龍東醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)總監(jiān)徐德義在記者會上向病人及家屬鞠躬致歉，形容事件“不可接受”,但強調(diào)“無一個病人因此接受不必要的治療程序”.他指，院方從5月底起，已陸續(xù)聯(lián)絡(luò)17名診斷錯誤的病人，安排他們盡快覆診、檢查。醫(yī)院亦于上周完成覆核后，向醫(yī)局總辦事處匯報結(jié)果，并將成立***小組，預(yù)計8周內(nèi)遞交調(diào)查報告及改善建議。他強調(diào)，醫(yī)院有恒常覆核機制，每月覆核1%的報告。

    不過，院方拒絕公開該女醫(yī)生資料，病理部顧問醫(yī)生梁松英稱，涉事醫(yī)生有7年專科訓(xùn)練經(jīng)驗，院方曾抽檢她在接受培訓(xùn)期間10%的報告，發(fā)現(xiàn)無明顯錯誤，才讓她***簽發(fā)。這名醫(yī)生現(xiàn)正休假至11月初，屆時院方將根據(jù)小組建議，決定其工作。

    專家說法：出現(xiàn)逾百次錯漏，情況非常罕見

    香港病理學(xué)?？茖W(xué)院院長張雅賢表示，香港每年只有2至8名醫(yī)生可以取得病理科?？瀑Y格，之前要接受6年訓(xùn)練及嚴(yán)格考試，對于這次有考獲?？瀑Y格不足1年的病理科醫(yī)生出現(xiàn)逾百次錯漏，其中更涉嚴(yán)重錯誤判斷，情況非常罕見。

    香港病理學(xué)?？茖W(xué)院副院長馬紹鈞表示，病理科醫(yī)生主要通過顯微鏡化驗病人身體組織，協(xié)助臨床醫(yī)生判斷病人病情。馬紹鈞指出，約70%以上癌癥都是依靠顯微鏡檢查，臨床醫(yī)生主要依靠病理報告斷癥，因此報告出錯，便容易誤診。

    香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院病理學(xué)系系主任吳呂愛蓮認(rèn)為，事件十分“罕見”,看漏癌細(xì)胞更是“好大錯誤”,通常數(shù)千份報告中才有1宗。她又指，雖然至少6年的?？朴?xùn)練非常密集，但取得?？瀑Y格的醫(yī)生仍不算資深，日常工作中需多問人，仔細(xì)看報告。她透露，瑪麗醫(yī)院每名病理科醫(yī)生每月一般完成270份報告，因此這名出錯醫(yī)生的工作量屬于“正常”.

    分析病理報告過程十分專業(yè)，應(yīng)采取有關(guān)措施嚴(yán)控質(zhì)量

    社區(qū)組織協(xié)會關(guān)注病人權(quán)益干事彭鴻昌認(rèn)為，事件屬嚴(yán)重醫(yī)療事故，令人關(guān)注公營醫(yī)療服務(wù)是否可靠。因為醫(yī)生分析病理報告的過程十分專業(yè)，病人難以參與，只能完全相信醫(yī)生的判斷，一旦發(fā)生失誤，治療將受影響。他認(rèn)為，**應(yīng)該檢討加密抽查病例報告的時間間距，并提高抽查比例。

    病人組織聯(lián)盟外務(wù)副主席林志釉則指，院方經(jīng)過8個月才發(fā)現(xiàn)問題太遲，亦不應(yīng)允許剛?cè)〉觅Y格的醫(yī)生在沒有資深醫(yī)生覆核下完全***工作。

    正因為病理報告的分析過程十分專業(yè)，病人難以參與，只能完全相信醫(yī)生的判斷，因此一旦發(fā)生失誤，治療將受影響，并且可能會導(dǎo)致患者死亡。此次事故實為“罕見”,有關(guān)部門務(wù)必應(yīng)調(diào)查清楚，其他醫(yī)院也應(yīng)以此為戒，加強病理報告的質(zhì)量管理。