鐘南山身份特殊,他是中國工程院士,是名醫(yī),又當過人大代表,往往說話直率。近年來,醫(yī)改進入深水區(qū),許多醫(yī)療難題亟待解決,如“公立醫(yī)院改革”、“紅包問題”、“社區(qū)全科”、“醫(yī)患矛盾”等等。對于這些醫(yī)療熱點問題,他有著怎樣的看法呢?
一、紅包問題
鐘南山:我們不簽拒紅包協(xié)議
其實早在今年兩會期間,鐘南山院士就曾直言:“讓醫(yī)生簽‘拒收紅包協(xié)議’,猶如買菜刀簽不殺人協(xié)議一樣,是完全沒有道理的事情。”大半年過去,院士對待這紙協(xié)議態(tài)度依舊不屑,“我不認可紅包協(xié)議,我自己也沒有簽訂,因為我學醫(yī)的時候已經(jīng)宣過誓,而讓醫(yī)生簽訂拒收紅包協(xié)議,會讓公眾認為醫(yī)生是一個普遍收紅包的群體,所以我不認可這個協(xié)議。”
二、醫(yī)療體制改革和全科醫(yī)療發(fā)展問題
鐘南山:大醫(yī)院不真正體現(xiàn)公益性,社區(qū)全科不可能發(fā)展好
鐘南山坦言,大醫(yī)院的經(jīng)營理念和實踐,客觀上阻礙全科醫(yī)學的發(fā)展,基層越不得力,大醫(yī)院收入越高。社區(qū)醫(yī)療成功的標志應該是,大醫(yī)院的患者數(shù)量明顯減少,但疑難病人比例增加,大部分病人到社區(qū)看病,最終達到大醫(yī)院及社區(qū)病人均明顯減少,因為防病水平提高。他說:“新英格蘭雜志研究過,一個1000人的小區(qū),有750人會生病,500人可以自愈或自行簡單服藥解決,250人要看社區(qū)醫(yī)生,只有9人需要到綜合醫(yī)院住院。是金字塔式就醫(yī)模式。而目前中國是‘倒金字塔式’,小感冒也要上大醫(yī)院。”
眾所周知,廣東特別是廣州等地,這兩年大力推廣社區(qū)醫(yī)療,不少大醫(yī)院都積極與社區(qū)醫(yī)療配套設施掛鉤,非常熱鬧一陣子。而鐘南山卻毫不留情地指出,大醫(yī)院伸出很多“腿”,到基層搞分院,是為了提高水平還是增加收入?大醫(yī)院目前的做法,客觀上阻礙全科醫(yī)學的發(fā)展。
鐘南山提出的所謂“全科醫(yī)學”概念,其實是目前醫(yī)療改革中的“頂層設計”的問題,正如他自己表示,發(fā)展全科醫(yī)學,需要大學全科醫(yī)學系、大醫(yī)院培訓計劃、場地設備、醫(yī)生待遇、職稱晉升、首診及轉(zhuǎn)診制度的政策引導,是系統(tǒng)工程,絕非衛(wèi)計委門可以單獨搞定。
可見,鐘氏的“全科醫(yī)學”推行落實,從地方上的立場來說,是短期難以實現(xiàn)的任務。但是,作為“深喉”鐘南山所“爆料”出來的“與基層的聯(lián)動模式目的變成了為醫(yī)院提供更多病源及收入”的做法,我們是有足夠資源去對已經(jīng)實施的項目進行反向回溯一番的。還有他所說的建立“金字塔式就醫(yī)模式”,就更加是有可能的。只不過,我們的有關(guān)部門,愿不愿意在“底層設計”上花更多的精力,我們就只能期待了。
三、醫(yī)改問題
鐘南山:我不認為我們的醫(yī)改觸及了最核心的問題。
鐘南山表示,在我國,醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP的5.9%,全世界最低。全世界真正的公立醫(yī)院,醫(yī)生和護士的工資是國家發(fā)的,而我們這里國家給的很少,大概占醫(yī)生收入的20%,其余的靠自己掙。這個問題不能得到最根本的解決,其它很多問題根本談不上,因為醫(yī)療是**要管的關(guān)于民生的極為重要的一個方面。
四、醫(yī)患關(guān)系問題
鐘南山:醫(yī)生遇**應趕緊找律師
在某次會議上,鐘南山曾提出,法律界人士應該更廣泛深入地與醫(yī)務人員合作,在解決醫(yī)患關(guān)系問題時起到積極作用。
鐘南山稱,醫(yī)患矛盾首先是溝通不暢導致的結(jié)果。而更深一層地看,醫(yī)患**頻發(fā)是因為沒有很好地做到依法行醫(yī)。“應該從兩個方面改善醫(yī)療環(huán)境,患者和醫(yī)務人員兩邊同時努力。要懲罰醫(yī)務人員收紅包這種違法行為,也要懲罰醫(yī)鬧。醫(yī)生應該有淘汰機制,不合格的就應該淘汰。”鐘南山說。
他還提出,因為信息不對稱,醫(yī)療鑒定的結(jié)果經(jīng)常是對醫(yī)生有利的,這需要法律界人士配合。“從事醫(yī)事法律的律師知識面應該更廣一些,既要懂法律也要懂醫(yī)學。這個團隊里面既要有醫(yī)務人員,也要有法律人員。”鐘南山說,醫(yī)務人員遇到醫(yī)患**應該主動尋求律師的介入,“不要把醫(yī)鬧變成法鬧”.
五、中醫(yī)問題
鐘南山:我不覺得中醫(yī)現(xiàn)在受質(zhì)疑更多,更重要的是中醫(yī)如何發(fā)展的問題。
中醫(yī)不是科學不科學的問題,而是如何做好現(xiàn)代化。我個人不贊成講中西醫(yī)結(jié)合,我比較主張中西醫(yī)并進,中西醫(yī)互補,因為兩者都有各自的特色。
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