您所在的位置:首頁(yè) > 婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 中國(guó)、印度和俄國(guó)有效癌癥控制的挑戰(zhàn)
這是哈佛大學(xué)牽頭的一份Lancet Oncology委員會(huì)報(bào)告[1],雜志同時(shí)配發(fā)了一篇社論:加強(qiáng)中國(guó)的癌癥控制[2].根據(jù)GLOBOCAN 2012報(bào)告,WHO西太平洋區(qū)域擁有三分之一的新發(fā)癌癥患者,其中三分**在中國(guó)。社論認(rèn)為,委員會(huì)報(bào)告尚未能強(qiáng)調(diào)中國(guó)環(huán)境污染對(duì)于癌癥的影響。因?yàn)樵谝豁?xiàng)2005年的研究中,作者認(rèn)為因?yàn)榄h(huán)境污染引起的癌癥死亡僅為0.7%,遠(yuǎn)低于感染因素(29.4%)、吸煙(22.6%)、低水果飲食(13.0%)和飲酒(4.4%)。另外。國(guó)內(nèi)的癌癥登記也遠(yuǎn)非完善。報(bào)告很長(zhǎng),簡(jiǎn)述如下。
中、印、俄占據(jù)全球接近40%的人口,具有很多國(guó)情特點(diǎn):廣闊的國(guó)土,迅速增長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì),日益增加的老年人口,西方生活方式的逐漸接受,農(nóng)村和低收入人口難以充分得到健康管理,嚴(yán)重的環(huán)境污染,以及致癌性病毒流行的增長(zhǎng)等。這三個(gè)國(guó)家中,大部分癌癥的發(fā)生率較低,但是癌癥死亡率的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卻要比英國(guó)、美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家更沉重(指的是個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用)。中、印、俄、英、美癌癥死亡率-發(fā)生率的比率分別為0.70、0.69、0.60、0.40和0.33,而死亡病例負(fù)擔(dān)分別為2202美元、641美元、3784美元、37836美元和86758美元(參加下圖)。對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō),難以得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療幫助,嚴(yán)重的環(huán)境污染,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的勢(shì)力及癌癥宿命論(cancer fatalism)等,是阻礙有效癌癥控制的主要問(wèn)題。
原表1. 中、印、俄、美、英的國(guó)土面積、人口、預(yù)期壽命及癌癥相關(guān)花費(fèi)。
原圖1. 中國(guó)的地理分布。如圖所示,作者把大陸劃分為幾個(gè)行政區(qū)域:華東、華中和華西。華東每1000人中,GDP 5464美元,有5.22個(gè)注冊(cè)醫(yī)生和護(hù)士,有3.96張醫(yī)院病床。華中每1000人中,GDP 2630美元,有3.3個(gè)注冊(cè)醫(yī)生和護(hù)士,有>3.3張醫(yī)院病床。華西每1000人中,GDP 2354美元,有3.76個(gè)注冊(cè)醫(yī)生和護(hù)士,有<3.35張醫(yī)院病床。數(shù)據(jù)來(lái)自《中國(guó)健康統(tǒng)計(jì)年鑒(2011年)》。
作者對(duì)于中國(guó)癌癥控制的總結(jié)合建議如下:
·國(guó)家政策:及時(shí)地增加人口資料的收集,并且考慮城市化的傾向。
·預(yù)防方案:**指導(dǎo)以減少環(huán)境污染。
·文化和傳統(tǒng)信念:通過(guò)教育以減少對(duì)癌癥的虛無(wú)態(tài)度(nihilistic attitudes)。
·在常規(guī)治療的范疇中加入傳統(tǒng)中醫(yī):在進(jìn)行癌癥治療時(shí)請(qǐng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)者加入,改善對(duì)藥物作用的理解。
·職業(yè)培訓(xùn):培訓(xùn)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)健康執(zhí)業(yè)人員以實(shí)現(xiàn)癌癥預(yù)防、篩查和治療的政策。
·多學(xué)科合作:改善衛(wèi)生執(zhí)業(yè)人員和患者及其看護(hù)人員之間的交流。
·科研:促進(jìn)當(dāng)?shù)乜蒲?,研究癌癥生物學(xué)、治療反應(yīng)和耐藥的差異。
參考文獻(xiàn)
[1] Goss PE, Strasser-Weippl K, Lee-Bychkovsky BL, et al. Challenges to effective cancer control in China, India, and Russia. Lancet Oncol. 2014;15(5):489-538.
[2] Varghese C, Shin HR. Strengthening cancer control in China. Lancet Oncol. 2014;15(5):484-5.
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