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    一個(gè)有著10年駕駛經(jīng)驗(yàn)的司機(jī)和一個(gè)有著10年研究汽車的人員，共同在高速路上行車，哪個(gè)更讓人信任？多數(shù)人會(huì)選擇前者。作為以實(shí)踐為特征的醫(yī)學(xué)，同樣遵循這樣的規(guī)律。記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在臨床實(shí)踐三五年的醫(yī)學(xué)生比單純窩在學(xué)校和實(shí)驗(yàn)室的顯然更受歡迎。

    印象中醫(yī)學(xué)博士發(fā)展很美好

    醫(yī)學(xué)博士近年來幾乎成為省市級(jí)醫(yī)院青睞的焦點(diǎn)。打開各大型三級(jí)醫(yī)院的***簡(jiǎn)章，均要求具備碩士以上學(xué)歷，博士崗位待遇更是優(yōu)厚：提供住宿、提供科研經(jīng)費(fèi)，工資年薪制……具備名校經(jīng)驗(yàn)、淵博的理論知識(shí)、深厚的科研能力，***到了博士，似乎就提升了醫(yī)院的發(fā)展水平。伴隨著醫(yī)院招博求賢若渴的東風(fēng)，很多博士生順利進(jìn)入到了臨床。

    高陽(yáng)（化名）就是其中一位。兩年前，剛進(jìn)入鄭州某醫(yī)院，高陽(yáng)躊躇滿志，8年的積淀終獲展示機(jī)會(huì)，同事對(duì)他客氣，科主任對(duì)他高看一眼?？梢患⌒〉氖中g(shù)卻讓他走下“神壇”.

    一位患者脛骨平臺(tái)骨折，科室主任問其如何處理。按照書本上的理論，高陽(yáng)很自信地回答“直接切開復(fù)位內(nèi)固定”.治療方法是不錯(cuò)，可高陽(yáng)忘記了骨折容易造成并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，沒有意識(shí)到創(chuàng)傷組織周圍結(jié)構(gòu)是否穩(wěn)定，若簡(jiǎn)單進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定，患者很容易傷口感染。

    科室主任對(duì)他隨意的回答進(jìn)行了否定，“僅限于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，按圖索驥，而不考慮臨床實(shí)際，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)太過膚淺”.

    簡(jiǎn)單的手術(shù)操作問答，高陽(yáng)讓科室主任對(duì)其診療能力產(chǎn)生了懷疑。這樣的遭遇并非個(gè)例。記者在多家省級(jí)醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院采訪科室主任時(shí)，他們均表示博士生并非想象中那么完美，特別是在臨床動(dòng)手能力方面還有很大的提升空間。

    博士***不少，馬上能用的僅占1/4

    河南中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任武西方一直在擔(dān)心中醫(yī)人才斷層問題。

    引進(jìn)入才很多，但精的少。武西方告訴記者，以其所在內(nèi)分泌科為例，科室副主任今年47歲，管理二三十名醫(yī)護(hù)人員，踏踏實(shí)實(shí)干事業(yè)，德才兼?zhèn)洌梢猿薪涌剖乙院蟀l(fā)展?？煽剖腋敝魅我韵碌?，能接替他退休之后管理科室的人才卻沒有，人才梯隊(duì)出現(xiàn)斷層趨勢(shì)。

    “即使醫(yī)院新招進(jìn)了四五十個(gè)博士，但能用的也不超過10個(gè)。這里面實(shí)用型人才太少，花架子太多，有的既不會(huì)看病又不會(huì)做科研。這些博士若科研、臨床都給力，一年做一個(gè)課題，醫(yī)院早就轟轟烈烈發(fā)展起來了，我也就不用擔(dān)心人才斷層問題了。”

    相較于人才斷層問題，鄭州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任方立峰更關(guān)心醫(yī)學(xué)博士的培養(yǎng)質(zhì)量，尤其是醫(yī)學(xué)博士的臨床診療能力問題。

    “近年來，醫(yī)學(xué)生的動(dòng)手能力在下降。”方立峰肯定地說，尤其是醫(yī)學(xué)博士生，需發(fā)表SCI論文才能畢業(yè)。為了畢業(yè)，他們不得不花費(fèi)80%甚至更多的時(shí)間泡在圖書館和實(shí)驗(yàn)室里做課題研究，根本無暇顧及臨床技能的培訓(xùn)，這直接造成了到臨床診療能力的下降。“很多醫(yī)院新***的博士生到臨床不會(huì)查房，不會(huì)做手術(shù)，動(dòng)手能力、接收新理念程度還不如本科生，在臨床已經(jīng)見怪不怪了。”方立峰說。

    博士在臨床上見真章需要時(shí)間

    5年本科、3年碩士、5年博士，最快的本碩博連讀也要8年。醫(yī)學(xué)理論知識(shí)積淀深厚，到臨床實(shí)際操作上，博士是否比碩士、本科生更易上手？

    很多受訪科室主任并不以為然。鄭州人民醫(yī)院骨科主任張陸告訴記者，從初出茅廬的住院醫(yī)師到可以***去做一級(jí)、二級(jí)手術(shù)，除非動(dòng)手能力、悟性都很強(qiáng)，沒有5年的時(shí)間，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生一般出不來，博士也是一樣。

    “臨床上，有些博士生心氣兒比較高，認(rèn)為自己理論知識(shí)深厚，到臨床就是做手術(shù)的，手術(shù)外的其他知識(shí)不需要接受，有的連正規(guī)的換藥程序都不知道，不能擺正好自己的位置，培養(yǎng)周期就更長(zhǎng)。”張陸舉例道。

    方立峰給一個(gè)優(yōu)秀的消化內(nèi)科醫(yī)生需要具備的素質(zhì)及培養(yǎng)周期進(jìn)行定義：在臨床上，一個(gè)醫(yī)生很努力，只能稱為gooddoctor;但一個(gè)悟性很高（動(dòng)手能力強(qiáng)）的醫(yī)生，可以稱為betterdoctor;只有既努力悟性又很高的醫(yī)生，才能稱為bestdoctor.而這其中，一個(gè)優(yōu)秀的消化內(nèi)科醫(yī)生需8—10年的臨床實(shí)踐才能培養(yǎng)出來，醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)最快也需要6—8年。

    晉升渠道讓同級(jí)醫(yī)師羨慕

    即使醫(yī)學(xué)博士的動(dòng)手能力不足，但對(duì)于醫(yī)院來說，引進(jìn)博士已成為趨勢(shì)。根據(jù)中國(guó)醫(yī)師職稱評(píng)定政策，醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)即可獲得中級(jí)職稱（主治醫(yī)師），從事主治醫(yī)師工作2年以上，即可申請(qǐng)副高級(jí)職稱（副主任醫(yī)師），副高級(jí)職稱3年后可以申請(qǐng)?jiān)u定主任醫(yī)師。

    這比醫(yī)學(xué)碩士用時(shí)要少5年，比本科生要少10年，且醫(yī)師職稱評(píng)定有論文數(shù)量限制，醫(yī)學(xué)博士相較而言科研能力強(qiáng)，比同級(jí)研究生學(xué)歷或本科學(xué)歷同事來說，更有優(yōu)勢(shì)。

    方立峰認(rèn)為，相較于同級(jí)醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士具有三方面優(yōu)勢(shì)，一方面學(xué)歷高，更容易獲得青睞；另一方面自律性強(qiáng)，更能給自己展現(xiàn)能力加勁兒；最后是導(dǎo)師及同學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)。

    “醫(yī)師職稱評(píng)定傾向于向高學(xué)位傾斜，臨床上很多學(xué)科領(lǐng)軍人物也傾向于具有博士學(xué)位的人任職，這無形中給醫(yī)學(xué)博士生帶來了很多優(yōu)質(zhì)資源。”方立峰說。

    臨床型博士比科研型博士受歡迎

    臨床型醫(yī)學(xué)博士到臨床轉(zhuǎn)科，留在了臨床一線；科學(xué)型博士畢業(yè)沒有從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，也留在了臨床一線，但動(dòng)手能力普遍比臨床型博士差。

    “臨床型博士要比科研型博士更受歡迎。”方立峰說，“醫(yī)學(xué)博士培養(yǎng)一定要明確培養(yǎng)目的，明確培養(yǎng)出來的學(xué)生往哪兒輸送，是服務(wù)于臨床的，還是做基礎(chǔ)研究的。如果是臨床型博士，就業(yè)方向就需要到臨床多實(shí)踐多轉(zhuǎn)科，如果是科研型博士，則要傾向于醫(yī)學(xué)研究。”

    不久前，**總醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)王小寧對(duì)博士培養(yǎng)多待在學(xué)校提出了質(zhì)疑：“博士在學(xué)校里學(xué)那么久干嘛？信息技術(shù)這么發(fā)達(dá)，很多理論性的東西都可以遠(yuǎn)程完成，為什么一定要待在學(xué)校里？目前我國(guó)面臨的最嚴(yán)重的健康威脅是慢性病，影響到人口素質(zhì)、國(guó)家安全。醫(yī)學(xué)人才越早進(jìn)入臨床、接觸到病人越好，尤其是應(yīng)該下到基層。試想，讓一個(gè)博士管100個(gè)慢性病病人，每年將能節(jié)省多少醫(yī)療支出？對(duì)他的學(xué)業(yè)也有幫助。”

    張陸對(duì)這種觀點(diǎn)表示了認(rèn)同。無論是臨床型醫(yī)學(xué)博士還是科研型醫(yī)學(xué)博士，其培養(yǎng)都要從基礎(chǔ)臨床工作開始。他建議先在基層醫(yī)院比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院待上一年，掌握各種疾病診治基礎(chǔ)知識(shí)，再到縣級(jí)醫(yī)院待上一兩年年，最后到省級(jí)醫(yī)院輪轉(zhuǎn)并定專科，“這樣，就不會(huì)出現(xiàn)很多研究生只會(huì)做脊柱手術(shù)，但創(chuàng)傷一輩子都不會(huì)做的問題了”.