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       韓國中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院Ｌｅｅ等近日完成的一項研究表明，應(yīng)用恩替卡韋（ＥＴＶ）治療后獲得部分病毒學(xué)應(yīng)答（ＰＶＲ）的ＨＢｅＡｇ陽性慢性乙型肝炎（ＣＨＢ）初治患者，繼續(xù)應(yīng)用ＥＴＶ長期治療達７年，可獲得很高的病毒學(xué)應(yīng)答（ＶＲ）率，并且病毒耐藥率極低，然而，獲得的ＨＢｅＡｇ血清學(xué)轉(zhuǎn)換率卻很低。

    該研究總共納入１４２例應(yīng)用恩替卡韋治療的ＣＨＢ初治患者，平均治療持續(xù)時間為６５個月，其中８６例患者（６０。６％）為ＨＢｅＡｇ陽性，ＰＶＲ的定義為在ＥＴＶ治療１年時仍可檢測出ＨＢＶ ＤＮＡ（＞１１６ ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ）。

    研究發(fā)現(xiàn)，繼續(xù)應(yīng)用ＥＴＶ長期治療達７年時，累積ＶＲ率從第１年時的５４。９％增加至９８。２％。ＨＢｅＡｇ陽性和最初的ＡＬＴ水平是獲得ＰＶＲ的***風(fēng)險因素（Ｐ值分別為０。００１和０。００４），在獲得ＰＶＲ后未進行治療調(diào)整、繼續(xù)長期ＥＴＶ治療的６４例患者中，４７例患者（７３。４％）在４年之內(nèi)獲得ＶＲ，３例患者（２。１％）發(fā)生病毒學(xué)突破和ＨＢＶ基因型耐藥變異。

    發(fā)生ＶＲ者的累積ＨＢｅＡｇ血清學(xué)轉(zhuǎn)換率顯著高于ＰＶＲ者（Ｐ＝０。０１８），治療１年時ＨＢＶ ＤＮＡ ≥５０００ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ的ＰＶＲ者無１例發(fā)生ＨＢｅＡｇ血清學(xué)轉(zhuǎn)換。多變量分析表明，治療１年時獲得ＶＲ，是最終獲得ＨＢｅＡｇ血清學(xué)轉(zhuǎn)換的唯一決定因素（Ｐ＝０。０１０）。

    研究者指出，為了獲得ＨＢｅＡｇ血清學(xué)轉(zhuǎn)換的滿意終點，對于ＥＴＶ治療１年時獲得ＰＶＲ的ＨＢｅＡｇ陽性患者，特別是ＨＢＶ ＤＮＡ ≥５０００ ｃｏｐｉｅｓ／ｍＬ者，需要進行治療方案的調(diào)整。