浙江取消基層醫(yī)生職稱論文關(guān)！
基層醫(yī)生想評上高級職稱，沒論文還有沒有戲？據(jù)了解，在全國絕大多數(shù)地區(qū)都無可能；但據(jù)《醫(yī)學界》獨家獲悉，浙江目前正在啟動關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度的重大改革，在基層醫(yī)生的高級職稱評審中，論文、職稱外語、計算機應(yīng)用能力都將不再做硬性規(guī)定。
今年報考條件有新變化！
相信今年浙江省衛(wèi)生高級專業(yè)實踐能力考試的醫(yī)務(wù)工作者，近日一定留意到了浙江省衛(wèi)計委辦公室在8月10日公開發(fā)布的《關(guān)于2015年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)實踐能力考試有關(guān)事項的通知》。
因為，在考試申報對象一欄，除了符合省衛(wèi)計委《關(guān)于做好2014年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕189號）規(guī)定的申報評審有關(guān)條件的人員外，文件還專門強調(diào)：“對在縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員，其論文、職稱外語、計算機應(yīng)用能力不作為考試申報要求。”
對于縣級及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)高級職稱考試不硬性要求論文、職稱外語、計算機應(yīng)用能力？這一要求可謂與上述（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕189號）文件中的要求大相徑庭。
以189號文件要求執(zhí)行的浙衛(wèi)發(fā)〔2006〕1號文件為例，就明確提出，申報鄉(xiāng)村高級衛(wèi)生技術(shù)資格者，必須有較高水平的專業(yè)論文或經(jīng)驗總結(jié)，申報鄉(xiāng)村副高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格應(yīng)有2篇及以上在三級及以上醫(yī)學衛(wèi)生刊物上發(fā)表的論文；申報鄉(xiāng)村正高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格應(yīng)有3篇及以上在三級及以上醫(yī)學衛(wèi)生刊物上發(fā)表的論文。
而根據(jù)今年8月10日公布的高級職稱考試通知，上述論文等條件已不復存在。
悄然進行的重大改革
那么，今年浙江衛(wèi)生高級專業(yè)實踐能力考試通知中的新變化依據(jù)是什么？這一變化的背后是否存在著一盤大的醫(yī)衛(wèi)職稱評聘改革棋局呢？對此《醫(yī)學界》進行了進一步了解。
據(jù)浙江省醫(yī)學學術(shù)交流管理中心一位工作人員向《醫(yī)學界》介紹，今年衛(wèi)生高級專業(yè)實踐能力考試通知中的新變化背后確實是正在醞釀中的浙江醫(yī)衛(wèi)職稱評聘改革的一部分。
據(jù)介紹，一份名為《浙江省衛(wèi)生和計劃生育委員會、浙江省人力資源和社會保障廳關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革有關(guān)具體事項的通知（征求意見稿）》的征求意見稿目前已經(jīng)下發(fā)到各縣市有關(guān)部門，但該征求意見稿目前尚未對社會公開發(fā)布。
雖然目前該評聘制度改革文件尚處于非公開征求意見階段，但根據(jù)浙江省深化衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革和職稱評審權(quán)限下放的實際，為確保改革和考試工作順利銜接、平穩(wěn)過渡，2015年度全省衛(wèi)生高級專業(yè)實踐能力考試已經(jīng)根據(jù)改革精神做了部分調(diào)整。
那么，正在醞釀的浙江衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘制度改革征求意見稿中到底有哪些亮點呢？《醫(yī)學界》為您做如下精彩盤點。
“基層主任醫(yī)師”來了！
根據(jù)征求意見稿，將下放基層高級職稱的評審權(quán)到區(qū)市，要求各設(shè)區(qū)市組建市基層衛(wèi)生（西醫(yī)藥、中醫(yī)藥）高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會，負責所屬區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生正、副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)的申報評審工作，其專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱為基層主任（中）醫(yī)（藥、護、技）師、基層副主任（中）醫(yī)（藥、護、技）師。各縣（市、區(qū)）組建縣（市、區(qū)）基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)推薦委員會，負責向市基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會的推薦工作。
也就是說，未來基層高級職稱評審將由各區(qū)市組織進行，高級職稱名稱也有了變化，叫“基層主任醫(yī)生”和“基層副主任醫(yī)師”。
這將改變不同級別醫(yī)療機構(gòu)職稱名稱一統(tǒng)的局面，三級醫(yī)院的正高、副高職稱，和社區(qū)正高副高職稱將有明顯區(qū)別。
此外，省衛(wèi)計委將組建省級衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會，主要負責省、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員的申報評審工作。
關(guān)于申報評審程序征求意見稿中則明確提出，無論省級還是基層高級職稱的評審申請，都是“有崗才評”，即考試合格后由個人提出申請，單位在空缺崗位內(nèi)擇優(yōu)推薦后，才能參加評聘。
取消基層評審論文門檻
征求意見稿明確提出，縣級及縣以下醫(yī)療機構(gòu)高級職稱申報，外語、計算機考試成績可不作為申報條件。將淡化論文要求，論文可作為評審的參考條件、加分項，不做硬性規(guī)定。
而是要注重突出基層衛(wèi)生工作實際，反應(yīng)各類專業(yè)技術(shù)人員崗位特點，重點要對常見病、多發(fā)病診療、護理和康復，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況等進行考核評價。并建議將常見病、多發(fā)病診治專題報告、病案分析資料、工作總結(jié)、新技術(shù)推廣使用報告、開展健康教育與健康促進次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等作為評審依據(jù)。
但同時強調(diào)，基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在晉升前，應(yīng)完成規(guī)定數(shù)量的繼續(xù)教育學分，或者到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習一定時間。
上述這一改革對于基層醫(yī)務(wù)人員意味著什么？對此，一位正在為發(fā)表論文到處托關(guān)系找門路的杭州某社區(qū)醫(yī)生喜笑顏開，其對《醫(yī)學界》表示，終于要解放了！
教學醫(yī)院科研要求將提高！
根據(jù)征求意見稿，浙江中醫(yī)藥大學、溫州醫(yī)科大學須按浙江省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評價條件要求、參照原省衛(wèi)生廳《廳直屬單位衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)資格評價條件（試行）》，研究制定相應(yīng)的評聘條件。
明確提出，評聘將既注重考察評審對象的解決復雜疑難問題的能力水平，又注重其考察研究創(chuàng)新的能力水平，適當提高專業(yè)學歷、科研論文等方面的條件。
也就是說，作為浙江省衛(wèi)計委直屬教學和科研單位，改革后高級職稱的評聘對于科研論文的要求不但沒有降低，還將提高！
對此，浙江省一位三甲教學醫(yī)院領(lǐng)導非常認同，他對《醫(yī)學界》表示，教學醫(yī)院醫(yī)生就應(yīng)該做科研寫論文；科研作為晉升的條件需要改進，但不是全部取消，而是更合理，更實際、更有引導性。
“哪里評審哪里有效”
根據(jù)征求意見稿，按“哪里評審哪里有效”原則，浙江省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會（含委托評審機構(gòu)）評審通過，由省人力社保廳統(tǒng)一發(fā)放全省通用的衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書，作為在全省聘任相應(yīng)級別專業(yè)技術(shù)職務(wù)的依據(jù)。
而經(jīng)各設(shè)區(qū)市組建的市基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘委員會評審通過，由各設(shè)區(qū)市人力社保局統(tǒng)一發(fā)放本區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通用的衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書，可作為設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)基層聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的依據(jù)。
也就是說，各地市發(fā)放的基層高級職稱僅在發(fā)放區(qū)域有效。而跨設(shè)區(qū)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間人員流動的，原取得的相應(yīng)基層專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書的效力問題，由各設(shè)區(qū)市自行研究制定，報省衛(wèi)生計生委備案。
那么基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，除了申報評審基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，是否可以申報評審省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)呢？征求意見稿給出了兩個方案。
方案一：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，既可申報評審基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，也可申報評審省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。已取得基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，達到省級相應(yīng)申報評審條件的，滿3年后仍可申報參加省級評審。
方案二：改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員，均須申報評審基層衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)，如流動到省市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，符合相應(yīng)申報條件可申報評審省衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
這兩個哪個更靠譜？在正式文件還沒有***之前，廣大基層醫(yī)務(wù)人員的積極表達意見和建議，或許能夠影響大家的未來！
以臨床論英雄時代或?qū)⒌絹恚?br />
事實上，浙江關(guān)于取消基層醫(yī)生高級職稱評審中論文的要求，在全國并非孤例，早在2014年10月，安徽就在全國率先開啟醫(yī)務(wù)人員職稱評審制度改革。
安徽改革明確提出，科研和論文對以科研為主的機構(gòu)提高要求，而對基層實施傾斜政策，對縣級醫(yī)療機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)人員晉升副高職稱，取消論文要求；晉升正高只需要1篇論文。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員晉升職稱取消論文要求。對縣一級以下人員職稱外語考試不再作為職稱評審必備條件。
該消息經(jīng)《醫(yī)學界》報道后引起全國醫(yī)務(wù)工作者強烈反響，河南省衛(wèi)計委有關(guān)領(lǐng)導在回應(yīng)網(wǎng)友詢問時更是承認職稱評審取消基層醫(yī)生論文是大勢所趨。
在今年的兩會上，**總理更直指“手術(shù)沒做好，論文寫得不錯”是花架子，問題事關(guān)全局，要求有關(guān)部門負責人重視研究這一問題。
對于浙江正在醞釀的職稱評審改革，杭州市余杭區(qū)原衛(wèi)生局長、長城國際健康論壇召集人黃國林對《醫(yī)學界》表示：這個征求意見稿最大的亮點是體現(xiàn)了浙江醫(yī)改的務(wù)實精神，方案通過“一低”和“一高”來求解困擾衛(wèi)生多年的高級職稱評審難題。區(qū)別對待縣及縣以下基層和教學科研醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升方案，一旦得到實施，對基層醫(yī)改至少有以下三方面的意義：一是提高了基層醫(yī)師的積極性，尤其鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生更有奔頭。二是提高基層醫(yī)師待遇，職稱晉升同步提高了工資收入。三是有利于提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，因為更加注重臨床實踐技能。
有業(yè)內(nèi)人士則指出，未來將會有更多省份加入到改革行列中來，但缺乏頂層設(shè)計的各地改革探索帶來的新問題或?qū)⒉簧?，在解放醫(yī)生部分精力的同時，未必會促進醫(yī)生資源的流動。
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