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    基層醫(yī)生想評(píng)上高級(jí)職稱，沒(méi)論文還有沒(méi)有戲？據(jù)了解，在全國(guó)絕大多數(shù)地區(qū)都無(wú)可能；但據(jù)《醫(yī)學(xué)界》獨(dú)家獲悉，浙江目前正在啟動(dòng)關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度的重大改革，在基層醫(yī)生的高級(jí)職稱評(píng)審中，論文、職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力都將不再做硬性規(guī)定。

    今年報(bào)考條件有新變化！

    相信今年浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)實(shí)踐能力考試的醫(yī)務(wù)工作者，近日一定留意到了浙江省衛(wèi)計(jì)委辦公室在8月10日公開(kāi)發(fā)布的《關(guān)于2015年度全省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)實(shí)踐能力考試有關(guān)事項(xiàng)的通知》。

    因?yàn)椋诳荚嚿陥?bào)對(duì)象一欄，除了符合省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于做好2014年度全省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)審工作的通知》（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕189號(hào)）規(guī)定的申報(bào)評(píng)審有關(guān)條件的人員外，文件還專門強(qiáng)調(diào)：“對(duì)在縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員，其論文、職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力不作為考試申報(bào)要求。”

    對(duì)于縣級(jí)及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱考試不硬性要求論文、職稱外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力？這一要求可謂與上述（浙衛(wèi)發(fā)〔2014〕189號(hào)）文件中的要求大相徑庭。

    以189號(hào)文件要求執(zhí)行的浙衛(wèi)發(fā)〔2006〕1號(hào)文件為例，就明確提出，申報(bào)鄉(xiāng)村高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)資格者，必須有較高水平的專業(yè)論文或經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，申報(bào)鄉(xiāng)村副高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格應(yīng)有2篇及以上在三級(jí)及以上醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物上發(fā)表的論文；申報(bào)鄉(xiāng)村正高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格應(yīng)有3篇及以上在三級(jí)及以上醫(yī)學(xué)衛(wèi)生刊物上發(fā)表的論文。

    而根據(jù)今年8月10日公布的高級(jí)職稱考試通知，上述論文等條件已不復(fù)存在。

    悄然進(jìn)行的重大改革

    那么，今年浙江衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)實(shí)踐能力考試通知中的新變化依據(jù)是什么？這一變化的背后是否存在著一盤大的醫(yī)衛(wèi)職稱評(píng)聘改革棋局呢？對(duì)此《醫(yī)學(xué)界》進(jìn)行了進(jìn)一步了解。

    據(jù)浙江省醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流管理中心一位工作人員向《醫(yī)學(xué)界》介紹，今年衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)實(shí)踐能力考試通知中的新變化背后確實(shí)是正在醞釀中的浙江醫(yī)衛(wèi)職稱評(píng)聘改革的一部分。

    據(jù)介紹，一份名為《浙江省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、浙江省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革有關(guān)具體事項(xiàng)的通知（征求意見(jiàn)稿）》的征求意見(jiàn)稿目前已經(jīng)下發(fā)到各縣市有關(guān)部門，但該征求意見(jiàn)稿目前尚未對(duì)社會(huì)公開(kāi)發(fā)布。

    雖然目前該評(píng)聘制度改革文件尚處于非公開(kāi)征求意見(jiàn)階段，但根據(jù)浙江省深化衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革和職稱評(píng)審權(quán)限下放的實(shí)際，為確保改革和考試工作順利銜接、平穩(wěn)過(guò)渡，2015年度全省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)實(shí)踐能力考試已經(jīng)根據(jù)改革精神做了部分調(diào)整。

    那么，正在醞釀的浙江衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘制度改革征求意見(jiàn)稿中到底有哪些亮點(diǎn)呢？《醫(yī)學(xué)界》為您做如下精彩盤點(diǎn)。

    “基層主任醫(yī)師”來(lái)了！

    根據(jù)征求意見(jiàn)稿，將下放基層高級(jí)職稱的評(píng)審權(quán)到區(qū)市，要求各設(shè)區(qū)市組建市基層衛(wèi)生（西醫(yī)藥、中醫(yī)藥）高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)所屬區(qū)域內(nèi)基層衛(wèi)生正、副高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的申報(bào)評(píng)審工作，其專業(yè)技術(shù)職務(wù)名稱為基層主任（中）醫(yī)（藥、護(hù)、技）師、基層副主任（中）醫(yī)（藥、護(hù)、技）師。各縣（市、區(qū)）組建縣（市、區(qū)）基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)推薦委員會(huì)，負(fù)責(zé)向市基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)的推薦工作。

    也就是說(shuō)，未來(lái)基層高級(jí)職稱評(píng)審將由各區(qū)市組織進(jìn)行，高級(jí)職稱名稱也有了變化，叫“基層主任醫(yī)生”和“基層副主任醫(yī)師”。

    這將改變不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱名稱一統(tǒng)的局面，三級(jí)醫(yī)院的正高、副高職稱，和社區(qū)正高副高職稱將有明顯區(qū)別。

    此外，省衛(wèi)計(jì)委將組建省級(jí)衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)省、市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的申報(bào)評(píng)審工作。

    關(guān)于申報(bào)評(píng)審程序征求意見(jiàn)稿中則明確提出，無(wú)論省級(jí)還是基層高級(jí)職稱的評(píng)審申請(qǐng)，都是“有崗才評(píng)”，即考試合格后由個(gè)人提出申請(qǐng)，單位在空缺崗位內(nèi)擇優(yōu)推薦后，才能參加評(píng)聘。

    取消基層評(píng)審論文門檻

    征求意見(jiàn)稿明確提出，縣級(jí)及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱申報(bào)，外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)考試成績(jī)可不作為申報(bào)條件。將淡化論文要求，論文可作為評(píng)審的參考條件、加分項(xiàng)，不做硬性規(guī)定。

    而是要注重突出基層衛(wèi)生工作實(shí)際，反應(yīng)各類專業(yè)技術(shù)人員崗位特點(diǎn)，重點(diǎn)要對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和康復(fù)，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診以及基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。并建議將常見(jiàn)病、多發(fā)病診治專題報(bào)告、病案分析資料、工作總結(jié)、新技術(shù)推廣使用報(bào)告、開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)次數(shù)、健康檔案管理數(shù)等作為評(píng)審依據(jù)。

    但同時(shí)強(qiáng)調(diào)，基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在晉升前，應(yīng)完成規(guī)定數(shù)量的繼續(xù)教育學(xué)分，或者到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)一定時(shí)間。

    上述這一改革對(duì)于基層醫(yī)務(wù)人員意味著什么？對(duì)此，一位正在為發(fā)表論文到處托關(guān)系找門路的杭州某社區(qū)醫(yī)生喜笑顏開(kāi)，其對(duì)《醫(yī)學(xué)界》表示，終于要解放了！

    教學(xué)醫(yī)院科研要求將提高！

    根據(jù)征求意見(jiàn)稿，浙江中醫(yī)藥大學(xué)、溫州醫(yī)科大學(xué)須按浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)條件要求、參照原省衛(wèi)生廳《廳直屬單位衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)條件（試行）》，研究制定相應(yīng)的評(píng)聘條件。

    明確提出，評(píng)聘將既注重考察評(píng)審對(duì)象的解決復(fù)雜疑難問(wèn)題的能力水平，又注重其考察研究創(chuàng)新的能力水平，適當(dāng)提高專業(yè)學(xué)歷、科研論文等方面的條件。

    也就是說(shuō)，作為浙江省衛(wèi)計(jì)委直屬教學(xué)和科研單位，改革后高級(jí)職稱的評(píng)聘對(duì)于科研論文的要求不但沒(méi)有降低，還將提高！

    對(duì)此，浙江省一位三甲教學(xué)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常認(rèn)同，他對(duì)《醫(yī)學(xué)界》表示，教學(xué)醫(yī)院醫(yī)生就應(yīng)該做科研寫論文；科研作為晉升的條件需要改進(jìn)，但不是全部取消，而是更合理，更實(shí)際、更有引導(dǎo)性。

    “哪里評(píng)審哪里有效”

    根據(jù)征求意見(jiàn)稿，按“哪里評(píng)審哪里有效”原則，浙江省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審委員會(huì)（含委托評(píng)審機(jī)構(gòu)）評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，由省人力社保廳統(tǒng)一發(fā)放全省通用的衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書，作為在全省聘任相應(yīng)級(jí)別專業(yè)技術(shù)職務(wù)的依據(jù)。

    而經(jīng)各設(shè)區(qū)市組建的市基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)，由各設(shè)區(qū)市人力社保局統(tǒng)一發(fā)放本區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通用的衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書，可作為設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)基層聘任相應(yīng)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的依據(jù)。

    也就是說(shuō)，各地市發(fā)放的基層高級(jí)職稱僅在發(fā)放區(qū)域有效。而跨設(shè)區(qū)市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間人員流動(dòng)的，原取得的相應(yīng)基層專業(yè)技術(shù)職務(wù)證書的效力問(wèn)題，由各設(shè)區(qū)市自行研究制定，報(bào)省衛(wèi)生計(jì)生委備案。

    那么基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，除了申報(bào)評(píng)審基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，是否可以申報(bào)評(píng)審省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)呢？征求意見(jiàn)稿給出了兩個(gè)方案。

    方案一：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，既可申報(bào)評(píng)審基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，也可申報(bào)評(píng)審省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)。已取得基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，達(dá)到省級(jí)相應(yīng)申報(bào)評(píng)審條件的，滿3年后仍可申報(bào)參加省級(jí)評(píng)審。

    方案二：改革后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員，均須申報(bào)評(píng)審基層衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)，如流動(dòng)到省市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，符合相應(yīng)申報(bào)條件可申報(bào)評(píng)審省衛(wèi)生高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

    這兩個(gè)哪個(gè)更靠譜？在正式文件還沒(méi)有***之前，廣大基層醫(yī)務(wù)人員的積極表達(dá)意見(jiàn)和建議，或許能夠影響大家的未來(lái)！

    以臨床論英雄時(shí)代或?qū)⒌絹?lái)！

    事實(shí)上，浙江關(guān)于取消基層醫(yī)生高級(jí)職稱評(píng)審中論文的要求，在全國(guó)并非孤例，早在2014年10月，安徽就在全國(guó)率先開(kāi)啟醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審制度改革。

    安徽改革明確提出，科研和論文對(duì)以科研為主的機(jī)構(gòu)提高要求，而對(duì)基層實(shí)施傾斜政策，對(duì)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)人員晉升副高職稱，取消論文要求；晉升正高只需要1篇論文。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員晉升職稱取消論文要求。對(duì)縣一級(jí)以下人員職稱外語(yǔ)考試不再作為職稱評(píng)審必備條件。

    該消息經(jīng)《醫(yī)學(xué)界》報(bào)道后引起全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者強(qiáng)烈反響，河南省衛(wèi)計(jì)委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在回應(yīng)網(wǎng)友詢問(wèn)時(shí)更是承認(rèn)職稱評(píng)審取消基層醫(yī)生論文是大勢(shì)所趨。

    在今年的兩會(huì)上，**總理更直指“手術(shù)沒(méi)做好，論文寫得不錯(cuò)”是花架子，問(wèn)題事關(guān)全局，要求有關(guān)部門負(fù)責(zé)人重視研究這一問(wèn)題。

    對(duì)于浙江正在醞釀的職稱評(píng)審改革，杭州市余杭區(qū)原衛(wèi)生局長(zhǎng)、長(zhǎng)城國(guó)際健康論壇召集人黃國(guó)林對(duì)《醫(yī)學(xué)界》表示：這個(gè)征求意見(jiàn)稿最大的亮點(diǎn)是體現(xiàn)了浙江醫(yī)改的務(wù)實(shí)精神，方案通過(guò)“一低”和“一高”來(lái)求解困擾衛(wèi)生多年的高級(jí)職稱評(píng)審難題。區(qū)別對(duì)待縣及縣以下基層和教學(xué)科研醫(yī)務(wù)人員的職稱晉升方案，一旦得到實(shí)施，對(duì)基層醫(yī)改至少有以下三方面的意義：一是提高了基層醫(yī)師的積極性，尤其鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)生更有奔頭。二是提高基層醫(yī)師待遇，職稱晉升同步提高了工資收入。三是有利于提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，因?yàn)楦幼⒅嘏R床實(shí)踐技能。

    有業(yè)內(nèi)人士則指出，未來(lái)將會(huì)有更多省份加入到改革行列中來(lái)，但缺乏頂層設(shè)計(jì)的各地改革探索帶來(lái)的新問(wèn)題或?qū)⒉簧?，在解放醫(yī)生部分精力的同時(shí)，未必會(huì)促進(jìn)醫(yī)生資源的流動(dòng)。