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    “2015年臨床新進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會(huì)暨Best of ASCO Event in China（BOA）”會(huì)議于7月10——11日在杭州召開。會(huì)議期間，本網(wǎng)站有幸對(duì)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院的郭軍教授進(jìn)行了專訪。郭教授解讀了其研究團(tuán)隊(duì)入選ASCO的壁報(bào)研究，并講解了黑色素瘤及腎癌的免疫治療進(jìn)展。詳情如下：  

    郭軍教授

    本網(wǎng)站：黑色素瘤在基因靶點(diǎn)方面的研究進(jìn)展很快，今年您的團(tuán)隊(duì)有一項(xiàng)探討mTOR突變的研究入選了ASCO的壁報(bào)研究，該研究對(duì)于臨床有什么指導(dǎo)意義？

    郭教授：實(shí)際上在所有的腫瘤中，關(guān)于mTOR突變的研究并不多，國(guó)際上也沒(méi)有這方面的大規(guī)模研究。這是由于mTOR突變比較復(fù)雜，而且也比較分散。我們對(duì)中國(guó)黑色素瘤患者進(jìn)行了大規(guī)模mTOR突變的檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中國(guó)黑色素瘤患者mTOR突變率大大高于以往報(bào)道的3-4%,大約在百分之十幾左右。

    在細(xì)胞水平和動(dòng)物水平上的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，某些mTOR抑制劑對(duì)于mTOR突變的患者有非常不錯(cuò)的效果。當(dāng)然臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、細(xì)胞實(shí)驗(yàn)不一樣，所以我們正在開展一項(xiàng)mTOR突變患者應(yīng)用mTOR抑制劑治療的臨床研究。這項(xiàng)研究的意義在于，對(duì)于有mTOR突變的患者來(lái)講，使用mTOR抑制劑可能會(huì)獲得較好的療效。目前入組比較順利，初期結(jié)果顯示mTOR抑制劑對(duì)一些患者效果很好。我們希望將來(lái)mTOR突變能夠作為類似BRAF、C-KIT、N-RAS突變的特異性靶點(diǎn)，從而為未來(lái)的個(gè)體化靶向治療提供新的手段。

    我認(rèn)為分子靶向治療，在黑色素瘤領(lǐng)域依然有重要的地位。中國(guó)黑色素瘤患者的基因突變譜需要進(jìn)一步擴(kuò)充。除了BRAF、C-KIT、N-RAS突變，mTOR現(xiàn)在也成為新的靶點(diǎn)，未來(lái)可能還會(huì)有一些特殊的突變。將來(lái)每一個(gè)黑色素瘤患者都有可能得到適合他的、更加個(gè)體化的、有效的治療。

    本網(wǎng)站：黑色素瘤的免疫治療近年來(lái)取得了非常大的進(jìn)展，也一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)，能否請(qǐng)您談?wù)勀壳耙呀?jīng)批準(zhǔn)的用于黑色素瘤的免疫治療方法有哪些？

    郭教授：目前已經(jīng)批準(zhǔn)的黑色素瘤的免疫治療，包括CTLA-4單抗免疫治療。研究結(jié)果顯示，CTLA-4單抗用于晚期黑色素瘤的一線治療，確實(shí)能夠延長(zhǎng)患者的總生存。另外，Pemborlizumab（Pembor,PD-1抗體）和Nivolumab（Nivo,PD-1抗體）也已批準(zhǔn)用于晚期黑色素瘤的治療。

    今年的研究證實(shí)了Nivo,即PD-1抗體在一線明顯優(yōu)于CTLA-4抗體。所以指南很快將會(huì)修訂為，應(yīng)用PD-1抗體作為晚期黑色素瘤的一線治療。而Ipillimumab（Ipi,CTLA-4抗體）的一線地位有可能動(dòng)搖。但是有結(jié)果表明CTLA-4抗體和PD-1抗體聯(lián)用效果比單藥PD-1抗體有明顯優(yōu)勢(shì)。所以根據(jù)目前臨床研究結(jié)果，未來(lái)Ipi聯(lián)合Nivo或者Pembor用于PD-L1低表達(dá)患者的治療，有可能會(huì)取得不錯(cuò)的結(jié)果。

    本網(wǎng)站：您作為黑色素瘤和腎癌兩個(gè)領(lǐng)域的專家，免疫治療在黑色素瘤上取得的如此大的進(jìn)展，對(duì)免疫治療在腎癌上的應(yīng)用是否有所啟示？

    郭教授：目前已經(jīng)有研究嘗試對(duì)腎癌患者應(yīng)用免疫治療，雖然每組患者只有十幾例。但結(jié)果顯示，PD-1抗體作為腎癌二線到三線的治療，雖然有效率只有百分**十幾，PFS才四點(diǎn)幾個(gè)月，但是總生存得到了很大的延長(zhǎng)。由于免疫治療與靶向治療不同，起效的時(shí)間較慢，平均需要兩到三個(gè)月才會(huì)起效，所以PFS會(huì)相對(duì)短一些。但是在總生存方面，免疫治療存在優(yōu)勢(shì)。

    未來(lái)的腎癌治療，我認(rèn)為可能還是要以TKI為主，而PD-1抗體治療則有可能成為唯一獲批的腎癌輔助治療用藥。TKI輔助治療已經(jīng)失敗了，但是PD-1抗體輔助治療非常有優(yōu)勢(shì)，從理論上講也應(yīng)該會(huì)有療效。所以我更看好PD-1抗體未來(lái)在腎癌輔助治療中的作用。

    對(duì)于晚期腎癌治療，未來(lái)有可能會(huì)在三線和四線使用TKI與PD-1抗體甚至與Ipi聯(lián)合治療，但是PD-1抗體和CTLA-4抗體不太可能替代TKI治療。

    本網(wǎng)站：9月份的CSCO大會(huì)即將召開，您對(duì)即將召開的CSCO有什么樣的期望？可否為CSCO說(shuō)幾句寄語(yǔ)？

    郭教授：應(yīng)該說(shuō)CSCO是國(guó)內(nèi)最成功的腫瘤界聯(lián)盟。尤其是近幾年來(lái)，在秦叔逵教授和吳一龍教授的領(lǐng)導(dǎo)下，CSCO成為了有最廣泛群眾基礎(chǔ)，最受腫瘤內(nèi)科、外科醫(yī)生歡迎的，人氣最足，學(xué)術(shù)氛圍最濃的聯(lián)盟。難得的是它能夠激發(fā)所有腫瘤研究專家和同道的熱情，積極的參與CSCO的活動(dòng)，使每個(gè)專家都能發(fā)揮出他的特長(zhǎng)和能力為CSCO的活動(dòng)添磚加瓦。這幾個(gè)方面的作用使CSCO越來(lái)越成功，成為腫瘤內(nèi)科和外科醫(yī)生共同認(rèn)可的學(xué)術(shù)團(tuán)體。目前來(lái)看，在國(guó)內(nèi)腫瘤界還沒(méi)有任何一個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體能夠超越CSCO,我希望CSCO能夠持續(xù)輝煌，越辦越好。

    本網(wǎng)站：謝謝郭教授的精彩講解。