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    獨活寄生湯出自唐朝醫(yī)家孫思邈所撰《備急千金要方》。臨床上我常用其治療腰腿痛，每每首選，療效卓著。

    《備急千金要方》有關獨活寄生湯原文“夫腰背痛者，皆由腎氣虛弱，臥冷濕地當風得之。不時速治，喜流入腳膝為偏枯、冷痹、緩弱疼重，或腰痛、攣腳重痹，宜急服此方”。

    【組成】 獨活三兩（45g）、桑寄生（30g）、杜仲（30g）、牛膝（15g）、細辛（10g）、秦艽（12g）、茯苓（15g）、肉桂心（6g）、防風（10g）、川芎（10g）、人參（10g）、甘草（10g）、當歸（10g）、芍藥（10g）、干地黃（15g）各二兩（方中為我臨床常用量）。

    方中獨活用量較重，達到三兩，其余藥物均為二兩。這是一個關鍵點。很多人都會用這個方子，但常說效果不大，我觀其方發(fā)現(xiàn)其中獨活不是用的輕了就是與其它藥平行，完全違背了制方人的本意，故而不效。（天津名老中醫(yī)王士福在《治痹之秘在于重劑》一文中談到“如疼痛較重，舌苔白厚而滑者加獨活一味，此藥不但有疏風散濕之功，若用至60g既有鎮(zhèn)痛之神效又無副作用”。

    本方是治療痹證的名方，也是治療腰痛的效方。古人因沒有現(xiàn)代風濕性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、坐骨神經痛、腰椎間盤突出癥、強直性脊柱炎、腰椎骨質增生等疾病的概念，故凡腰腿痛類證皆從宏觀病機分析入手，采取有效方藥治之，從而留下了獨活寄生湯這首效方。

    臨床幾十年，用過治腰腿痛的方子無數(shù)，治療上述現(xiàn)代醫(yī)學所稱的疾病，效果都不是很滿意，而且還要分型辨病十分麻煩，一直都想找一個方子為主代替。后在某醫(yī)學雜志中，發(fā)現(xiàn)有人用獨活寄生湯治療上述疾病效佳，而且不詳細分型辨病，統(tǒng)統(tǒng)用該方為主治療，仍然取得顯著療效。有這么一個執(zhí)簡馭繁、藥精效宏的方子，何不取之為我所用？自此后在臨床上，凡是腰腿痛病證，皆用此方驗之，并不斷地從藥量上，藥味上體會用方之妙，最后終于形成了用獨活寄生湯治腰腿痛的專方。

    中醫(yī)把上述現(xiàn)代疾病造成的腰腿痛大多歸結于痹證一類。在《內經》中即有痹證的論述：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。”在此明確指出，痹證的成因是風、寒、濕三種邪氣聯(lián)合侵襲人體。濕邪的特點是重著、黏滯，其致病特點是纏綿難愈。大致是由于濕邪的這種致病特點，使痹證的治療頗為棘手，病情時好時壞，反復發(fā)作，大部分患者病程日久而不愈，特別是遇到即將天氣變化時，病情加重或復發(fā)。

    一般認為病程日久的疾病大多出現(xiàn)兩個方面的變證，一是久病多虛，一是久病多瘀。久病多虛，結合痹證來看，病程日久，其虛多在氣血和臟腑。由于本病的日久，同時加上久服祛風散寒除濕等溫燥之品，大多出現(xiàn)氣血的耗傷，從而導致氣血兩虛證，所以在治療此類疾病時，要注意有無氣血不足的情況。再者，病程日久，由痹證初期的病在“筋脈肉骨”累及“臟腑”。由于痹證屬于筋骨病變，而“腎主骨”、“肝主筋”，其累及的臟腑必然是肝與腎。肝與腎同居下焦而同源，所以在治療痹證日久時，若見肝腎不足者，必配伍補益肝腎之品。久病多瘀。這種理論來源于葉天士“久病入絡”的觀點。絡即經絡，經絡是氣血運行的通道。久病入絡而氣血通道受阻，故見瘀血之象。比如類風濕關節(jié)炎反復發(fā)作導致小關節(jié)變形即是瘀血的典型表現(xiàn)。

    通過對痹證日久的分析，再來看一下本方的組成：獨活、桑寄生、細辛、秦艽、防風五藥均能祛風散寒除濕止痛；桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂心、干地黃五藥均能補益肝腎；茯苓、人參、甘草、川芎、當歸、芍藥、干地黃，即八珍湯去白術，能夠補益氣血；牛膝、川芎、當歸三藥均能活血?？梢姳痉郊饶莒铒L散寒除濕，又能滋補肝腎，益氣養(yǎng)血，并能活血。與上面分析痹證日久的病機相一致。所以本方主治的特點是：痹證日久，肝腎不足，氣血兩虛，經絡瘀滯。其中，病程日久是最客觀的指征。此類痹證的證候表現(xiàn)有腰膝疼痛，關節(jié)屈伸不利，或麻木不仁，或關節(jié)變形，畏寒喜溫，或伴有心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱或細遲等。

    本方所含細辛，止痛力強，獨活、秦艽、杜仲、肉桂等均具有較明顯的止痛作用，所以本方止痛作用顯著，對于痹證的疼痛具有較強的緩解作用，從而具有顯著的近期療效。此外，由于本方中補益肝腎、益氣養(yǎng)血等藥物的配伍，只要辨證準確，本方可長期服用，以求標本同治，而具有較好的遠期療效。

    下舉例示之：

    曾治一張姓患者，年55歲，男，系西安市長安區(qū)農民。由于長年在外做小生意，起早貪黑，勞苦作累，患下了腰腿疼，天氣一變冷，腰就僵硬板滯，彎不下腰，并疼痛不已。

    刻診：身高1.75m左右，人微胖，面略蒼暗，舌淡苔白膩，脈寸浮滑關尺沉細。

    口述：這兩天腰疼得直不起來，啥活也干不成，眼睛還上火，干痛，飲食一般，小便略熱黃，大便正常。貼了幾張追風透骨膏，不起作用。西醫(yī)拍X光片，有腰椎增生。

    辨證：寒濕浸注，經絡痹阻，郁久化熱，灼傷肝腎。

    處方：獨活45g、桑寄生30g、杜仲30g、川斷15g、懷牛膝15g、桂枝15g、秦艽12g、細辛10g、防風10g、黨參15g、茯苓15g、白術12g、炙甘草10g、當歸10g、川芎10g、赤芍15g、生地15g、石斛15g、密蒙花12g、夏枯草15g  水煎服，五劑。加白術有腎著湯之意，密蒙花、夏枯草去肝火。

    一周后復診，腰已不甚痛，能直起。減密蒙花、夏枯草，加豨薟草、鹿含草各30g，

    又續(xù)服十劑，痊愈。