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耿直的年輕醫(yī)生用生命告訴我們:術(shù)前要洗手

2016-06-13 18:17 閱讀:4446 來源:環(huán)球醫(yī)學(xué) 責(zé)任編輯:謝嘉
[導(dǎo)讀] 醫(yī)生在手術(shù)前應(yīng)洗手已經(jīng)是人盡皆知的道理,但就是這個(gè)在今天看來再簡單不過的道理卻是一個(gè)年輕的匈牙利產(chǎn)科醫(yī)生伊格茲?塞麥爾維斯以生命為代價(jià)告訴我們的。塞醫(yī)生的地位跟琴納或是弗萊明這些在醫(yī)學(xué)史寫下濃墨重彩一筆的大牛不能比,但作為第一個(gè)教會(huì)醫(yī)生洗手

    醫(yī)生在手術(shù)前應(yīng)洗手已經(jīng)是人盡皆知的道理,但就是這個(gè)在今天看來再簡單不過的道理卻是一個(gè)年輕的匈牙利產(chǎn)科醫(yī)生伊格茲?塞麥爾維斯以生命為代價(jià)告訴我們的。塞醫(yī)生的地位跟琴納或是弗萊明這些在醫(yī)學(xué)史寫下濃墨重彩一筆的大牛不能比,但作為第一個(gè)教會(huì)醫(yī)生洗手的人,他在醫(yī)學(xué)史上應(yīng)該占有一席之地。

    事情的起因 同一兩個(gè)診室死亡率懸殊

    產(chǎn)科醫(yī)生伊格茲?塞麥爾維斯(Ignaz Sernmelweis)1818年出生在匈牙利的布達(dá)佩斯。1844年,他完成學(xué)業(yè)并選擇了產(chǎn)科學(xué)作為自己的研究方向。兩年后,塞麥爾維斯來到維也納總醫(yī)院產(chǎn)科病房工作。

    事情的起因是一個(gè)奇怪的不對稱現(xiàn)象。塞醫(yī)生所在的那個(gè)維也納醫(yī)院有兩個(gè)產(chǎn)科診室,其中的第一診室,產(chǎn)褥熱發(fā)生率是16%,而第二診室只有2%.

    產(chǎn)褥熱在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中被稱之為“產(chǎn)后感染”,而在塞麥爾維斯做產(chǎn)科醫(yī)生的時(shí)候,細(xì)菌學(xué)理論還沒有誕生,因此,年輕的塞麥爾維斯看著那么多產(chǎn)婦在醫(yī)院分娩后喪生,痛心萬分卻不知原因。他在筆記里說:第一診室的高死亡率讓我覺得很痛苦,我甚至覺得生活都沒有了意義。

    他詢問高年資的醫(yī)生,得到的解釋是:可能是醫(yī)院里的某種瘴氣所致,可能跟地球磁場有關(guān),可能與產(chǎn)婦乳腺阻塞導(dǎo)致母乳在體內(nèi)**有關(guān)……不管這些理論在今天看起來多么荒謬,但在當(dāng)時(shí)卻是被廣泛接受的假說。

    有一天,一件意外事故讓塞醫(yī)生忽然找到了一種解釋,一種能把醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生和產(chǎn)褥熱發(fā)病率聯(lián)系在一起的解釋。

    塞醫(yī)生的一位朋友也是產(chǎn)科醫(yī)生,在給一位死于產(chǎn)褥熱的婦女做尸體解剖的時(shí)候,不小心割破了手指頭,手指頭上的傷口接觸到了尸體上的液體。第二天他出現(xiàn)了跟產(chǎn)褥熱一樣的癥狀:高熱,耗竭癥狀(嚴(yán)重感染不能控制的時(shí)候,細(xì)菌毒性破壞機(jī)體組織,加上機(jī)體對抗病菌需要消耗大量能量,于是病人精神狀態(tài)和生理反應(yīng)能力迅速耗竭),神志昏迷,最后死亡。尸體解剖也發(fā)現(xiàn)這位醫(yī)生的毒血癥表現(xiàn)跟產(chǎn)褥熱是一樣的。

    為了驗(yàn)證這一推論,塞麥爾維斯要求一病區(qū)所有的醫(yī)生在解剖操作后都必須用漂白水洗手,還要用氯化鈣消毒器械。在此舉實(shí)施的很短時(shí)間內(nèi),一病區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)褥熱死亡率從近20%急劇下降到1%左右。

    歷史好像一直在重復(fù)這種悲劇,就是對新知識(shí)新技術(shù)的**。塞麥爾維斯的成功沒有得到同事們的認(rèn)可,除了少數(shù)的支持者外,大部分醫(yī)師對他的舉措不屑一顧。維也納醫(yī)學(xué)界的專家們也覺得這是異端邪說。矛盾很快顯現(xiàn)了出來,1849年塞麥爾維斯失去了自己在維也納總醫(yī)院的助理教授職位。為此,他一氣之下離開維也納,返回故鄉(xiāng)。

    面對學(xué)術(shù)界的詆毀 堅(jiān)持將真理公諸于世

    1851年,塞麥爾維斯成為了布達(dá)佩斯羅切斯醫(yī)院的產(chǎn)科主任,他要求自己管轄病房的醫(yī)生和護(hù)士們嚴(yán)格執(zhí)行洗手的要求,這使得病房的產(chǎn)褥熱死亡率明顯下降,也為他贏得了良好的聲譽(yù)。

    但塞麥爾維斯始終沒有放棄將自己的理論公之于眾的想法。他在匈牙利的醫(yī)學(xué)周刊上發(fā)表了3篇論文論述自己的觀點(diǎn),但是這3篇論文都是用匈牙利文寫的,根本不可能被主流的醫(yī)學(xué)界看到。于是,塞麥爾維斯決定用德文來書寫自己的觀點(diǎn),1861年他出版了《產(chǎn)褥熱的病原、癥狀和預(yù)防》一書。然而,雖然著作出版了,但是大多數(shù)醫(yī)生不是不予理睬,就是嘲笑譏諷?;蛟S這些醫(yī)生名流們是為了自己的面子吧。承認(rèn)醫(yī)生自己是導(dǎo)致疾病的根源,單單是這種想法就讓神圣尊貴的醫(yī)生們覺得厭惡。既然沒有“鐵證”證明自己是肇禍人,那就不能承認(rèn),就必須肯定這個(gè)塞麥爾維斯是在妖言惑眾。

    在石灰水洗手得不到推廣的情況下,塞麥爾維斯的精神狀況開始出現(xiàn)問題,他愈發(fā)固執(zhí)好斗。在寫給維也納的產(chǎn)科同仁的信中,他憤怒地將對方稱為“婦女屠殺的參與者”.1864年,塞麥爾維斯的精神狀況越發(fā)不穩(wěn)定,妻子和好友相信他已經(jīng)患上了精神疾病。為避免在匈牙利的醫(yī)學(xué)社交圈中影響他的名譽(yù),他們陪伴塞麥爾維斯回到了維也納,將他送進(jìn)精神病院。1865年,塞麥爾維斯在維也納精神病院中被守衛(wèi)打傷,傷口繼發(fā)細(xì)菌感染。數(shù)日后,年僅47歲的塞麥爾維斯去世。

    悲情的醫(yī)學(xué)英雄頌

    其實(shí),如果塞醫(yī)生能再堅(jiān)持幾年,就能看到一個(gè)不同的醫(yī)學(xué)界了。幾年之后,因?yàn)榭坪蘸桶褪康碌呐?,醫(yī)學(xué)界認(rèn)識(shí)到,疾病不是什么瘴氣和個(gè)人體質(zhì)的相互作用。自然界存在著微生物,而微生物能讓人生病。這就是微生物致病學(xué)說,自此開啟了細(xì)菌學(xué)說的偉大時(shí)代。到這個(gè)時(shí)候,醫(yī)學(xué)界才終于承認(rèn)塞醫(yī)生的洗手消毒確實(shí)是防止傳染病的正確措施。

    1894年,人們在布達(dá)佩斯為塞麥爾維斯建立了紀(jì)念館。如今,布達(dá)佩斯市中心的一個(gè)廣場上豎立著他的紀(jì)念雕像,布達(dá)佩斯最著名的醫(yī)科大學(xué)以他的名字命名。在一些人眼里,塞麥爾維斯遠(yuǎn)沒有那么重要。在另一些人眼里,塞麥爾維斯是個(gè)悲情英雄。他的遺書中有這樣一段話:“回首往事,我只能期待有一天終將消滅這種產(chǎn)褥感染,并用這樣的歡樂來驅(qū)散我身上的哀傷。但是天不遂人愿,我不能親眼目睹這一幸福時(shí)刻,就讓堅(jiān)信這一天早晚會(huì)到來的信念作為我的臨終安慰吧。”

    作為一名普通的產(chǎn)科醫(yī)生,雖然缺少科學(xué)家的實(shí)驗(yàn)室證據(jù),但面對學(xué)術(shù)界的反對和詆毀,他是一位勇敢者:將自己發(fā)現(xiàn)的謬誤公諸于世,并為改正這個(gè)謬誤奮斗一生。或許自始至終,塞麥爾維斯從來沒想過要成為一個(gè)科學(xué)巨人,他只是一個(gè)平凡的產(chǎn)科醫(yī)生,他只是想為病人盡一份醫(yī)生的責(zé)任。僅憑借這一點(diǎn),足以說他是一位英雄。


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