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  制圖 高翔

  【知道一下】

  兒醫(yī)有多荒？

  國家衛(wèi)生計生委2016年初公布的數(shù)字顯示，我國共有兒童醫(yī)院99所，設(shè)置兒科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有35950個。醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為11.8萬人，每千名0至14歲兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.53人，而美國的這一數(shù)字是1.46人。

  兒醫(yī)為何荒？

  國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝認(rèn)為，兒科具有職業(yè)風(fēng)險高、薪酬待遇低、醫(yī)患矛盾多、工作時間長、負(fù)荷重等特點(diǎn)，長期以來兒科醫(yī)療服務(wù)價格和薪酬待遇與其職業(yè)特點(diǎn)不相符，兒科醫(yī)務(wù)人員流失較多?？偨Y(jié)而言，便是“錢”“累”“患”三字。

  看病難，給孩子看病更難。近年來，我國多地爆發(fā)兒科醫(yī)師短缺的危機(jī)，兒童醫(yī)療紅燈頻閃。在二孩時代，兒科“醫(yī)生荒”已成為備受關(guān)注的民生問題。

  今年初，華西都市報率先關(guān)注兒科“醫(yī)生荒”,十余位省政協(xié)委員跟進(jìn)，為培養(yǎng)更多兒科醫(yī)生“奔與呼”.如今，這些委員和成千上萬的市民一樣，等來了希望。

  12月12日，記者從四川省衛(wèi)計委了解到，《四川省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的實施意見》（下簡稱《意見》）正式***。新政的問世，意味著四川已向***兒科“醫(yī)生荒”發(fā)起“攻堅戰(zhàn)”.

  到2020年，全川將構(gòu)建起與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。所有市（州）綜合醫(yī)院和縣級綜合醫(yī)院設(shè)立***的兒科，有條件的市、州設(shè)置***的兒童醫(yī)院。每千名兒童床位數(shù)增加到2.5張。

  同時，四川將加強(qiáng)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，支持2-3所川內(nèi)醫(yī)學(xué)院校申報兒科學(xué)本科專業(yè)。此外，兒科醫(yī)生的薪水也將會提高，《意見》明晰兒科醫(yī)務(wù)人員收入，至少達(dá)到本單位醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的1.2到1.5倍。

  新政

  系統(tǒng)緩解娃娃看病難

  到2020年，每千名兒童兒醫(yī)數(shù)達(dá)到0.69名

  或許，身為父母的你，也遇到過娃娃看病難的困擾。

  “全省好的兒科醫(yī)院就那么幾所，去其他醫(yī)院我們又不放心?！敝x女士告訴記者，每次自家兒子生病后，帶他去看病就是一個備受煎熬的過程，“有時候大半夜都要排隊，若遇特殊檢查，還要提前預(yù)約，惱火得很”.

  兒童看病難，很大程度上是源于兒科醫(yī)生荒。在四川，像謝女士這樣的母親不在少數(shù)。她們或多或少都遭遇過娃娃看病難的“尷尬”.

  未來，兒童看病難的現(xiàn)狀有望得到緩解。記者了解到，《意見》提出，到2020年，全川將構(gòu)建起與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與兒童健康需求相匹配、體系完整、布局合理的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。所有市（州）綜合醫(yī)院和縣級綜合醫(yī)院設(shè)立***的兒科，有條件的市、州設(shè)置***的兒童醫(yī)院。每千名兒童床位數(shù)增加到2.5張。

  同時，加強(qiáng)兒科醫(yī)務(wù)人員隊伍建設(shè)，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名。

  四川省衛(wèi)計委的相關(guān)工作人員透露，截至2015年，四川每千名兒童床位數(shù)為2.18張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.33名。

  “所以任重而道遠(yuǎn)?！痹摴ぷ魅藛T表示，按照《意見》，到2020年，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)，滿足日益增長、多元化的兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。

  重點(diǎn)

  申報兒科學(xué)本科專業(yè)

  到2020年，累計招收兒科住院醫(yī)師千名以上

  為何會出現(xiàn)兒科醫(yī)生荒？

  此前，四川省人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任、省政協(xié)委員劉文英就一針見血地指出：國家對兒科醫(yī)生培養(yǎng)方式出了問題，供給量不夠，導(dǎo)致需求緊缺。

  劉文英說，四川所有醫(yī)學(xué)院在本科階段就沒有一所學(xué)校開設(shè)有兒科專業(yè)?，F(xiàn)在，省內(nèi)醫(yī)學(xué)院只有研究生階段才有兒科專業(yè)。

  事實上，放眼全國，在1998年高等教育改革中，醫(yī)學(xué)院的本科教育中便取消兒科專業(yè)，代之以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。兒科專業(yè)招生少了，兒科醫(yī)生的供給相應(yīng)減少。

  針對人才的供給，此次《意見》試圖從源頭上給出解決途徑。未來，四川將加強(qiáng)高等院校兒科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。在加大本科兒科人才培養(yǎng)力度上，支持2-3所川內(nèi)醫(yī)學(xué)院校申報兒科學(xué)本科專業(yè)。支持四川大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、川北醫(yī)學(xué)院、成都醫(yī)學(xué)院5所醫(yī)學(xué)院校在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)兒科培養(yǎng)方向。還將開展突出中醫(yī)藥特色、傳承與創(chuàng)新并舉的中醫(yī)兒科教育教學(xué)改革試點(diǎn)。同時，根據(jù)教學(xué)資源和崗位需求，擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先***兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。

  這意味著，川內(nèi)將有兒科學(xué)本科出現(xiàn)，同時，兒科培養(yǎng)方向還將開設(shè)在5所醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。

  另一方面，將擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地招生向兒科專業(yè)傾斜，全省補(bǔ)錄調(diào)劑時，優(yōu)先滿足兒科專業(yè)，到2020年累計招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師1000名以上。鼓勵、支持和引導(dǎo)已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師返回兒科崗位，加強(qiáng)兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。

  《意見》還提到，“十三五”期間至少完成400名轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)任務(wù)，使其熟練、系統(tǒng)掌握各類兒科專業(yè)知識和技能。

  亮點(diǎn)

  建區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心

  常住人口超300萬城市可設(shè)1所兒童醫(yī)院

  完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，成為《意見》重點(diǎn)規(guī)劃的內(nèi)容。

  《意見》指出，“十三五”期間，全川將建立健全省、市（州）、縣三級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，籌建四川省兒童醫(yī)學(xué)中心，重點(diǎn)支持地市級兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和省、市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)。

  具體而言，成都市設(shè)置1-2所兒童醫(yī)院，其他常住人口超過300萬的地級市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院。綜合醫(yī)院、婦幼保健院應(yīng)開設(shè)兒科門診，提供兒科急診服務(wù)，需求較大的設(shè)置兒科病房。每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院設(shè)置有病房的兒科，并根據(jù)實際需求合理確定病房床位數(shù)。依托領(lǐng)頭醫(yī)院或三級兒童?？漆t(yī)院，在全省構(gòu)建12個區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心，促進(jìn)區(qū)域間兒科醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化，減少患者跨區(qū)域流動，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

  《意見》還提到，將推動形成兒童醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。三級兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收治重大?？萍膊『鸵呻y危重疾病患者。其他兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)做好兒童醫(yī)療和預(yù)防保健工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)兒童健康教育、兒童疾病預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)等。

  焦點(diǎn)

  提高兒醫(yī)薪酬待遇

  至少為本單位醫(yī)生平均薪酬的1.2-1.5倍

  對于備受各方關(guān)注的兒科醫(yī)生薪酬待遇問題，《意見》也予以明確。

  記者注意到，未來四川將提高兒科醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇，讓其收入至少達(dá)到本單位醫(yī)務(wù)人員平均薪酬水平的1.2-1.5倍。

  對此，四川省衛(wèi)計委的相關(guān)工作人員介紹道，長久以來，兒科醫(yī)生的工作強(qiáng)度大、風(fēng)險高，但是收入相對其他科室的醫(yī)生低。“通過在薪酬上向兒科醫(yī)務(wù)人員傾斜，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)部分配，希望能在一定程度上留下人才。”

  為了提高兒科醫(yī)生的積極性，促進(jìn)其職業(yè)發(fā)展，經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的兒科醫(yī)師，可提前一年申請職稱晉升。按照國家有關(guān)規(guī)定，可放寬外語要求，論文不作硬性規(guī)定，將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度評價等作為兒科醫(yī)師晉升職稱的重要因素。

  此外，優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務(wù)。鼓勵社會力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，取消對社會辦兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制。同時，加強(qiáng)中醫(yī)兒科診療服務(wù)，加強(qiáng)中醫(yī)兒科重點(diǎn)專科建設(shè)，在縣級以上公立中醫(yī)院設(shè)立兒科，鼓勵地市級以上中醫(yī)院開設(shè)兒科病房，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)大力推廣運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開展兒童基本醫(yī)療和預(yù)防保健。

  不僅如此，寄宿制學(xué)?；?00人以上的非寄宿制學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室（保健室）。

  為加強(qiáng)兒童急危重癥救治能力建設(shè)，以12個區(qū)域兒童醫(yī)學(xué)中心為核心建立區(qū)域兒童急危重癥救治中心，在每個縣（市、區(qū)）至少建立1個急危重癥兒童救治分中心。

  業(yè)內(nèi)看法

  “僅僅待遇提高還不夠，兒科醫(yī)生更需要的是整個社會的理解和關(guān)懷”

  此次，川北醫(yī)學(xué)院和四川大學(xué)、西南醫(yī)科大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院一起，成為全省5所能在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)兒科培養(yǎng)方向的醫(yī)學(xué)院，對此，省政協(xié)委員、川北醫(yī)學(xué)院黨委書記李成軍十分開心。過去兩年，這所地處川東北地區(qū)的醫(yī)學(xué)院，一直在向教育部申報設(shè)立兒科專業(yè)。

  在李成軍看來，兒科與成人科相比較特點(diǎn)明顯，一些處置與大人也不同，單設(shè)兒科專業(yè)非常有必要?！敖逃褪菫樯鐣斔腿瞬牛^去幾年，我們確實越來越感受到兒科醫(yī)生的缺乏，所以，學(xué)校希望通過設(shè)置兒科專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)人才。”

  那么，開兒科專業(yè)的難度如何？

  “并不難。”李成軍坦言，學(xué)校的培養(yǎng)師資、教學(xué)設(shè)備都是具備的，同時，醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院之間聯(lián)系非常緊密，整合這二者資源，開設(shè)兒科專業(yè)難度并不大?！皩ξ覀儗W(xué)院來說，要開這個專業(yè)，只要報批通過立馬就可以開起來?！?br />
  另一方面，針對《意見》中提出提升兒科醫(yī)務(wù)人員收入、加大培養(yǎng)力度等綜合措施，李成軍十分看好，“這確實能在一定程度上促進(jìn)兒科人才的隊伍建設(shè)，但吸引學(xué)生來讀這個專業(yè)，僅僅是待遇提高還不夠。”李成軍感嘆，長久以來，兒科醫(yī)生面對的病人是小孩子，這需要更多的耐心，技術(shù)要求也更高，但是往往大人不理解，孩子一鬧就著急，一哭就罵醫(yī)生。

  “所以，兒科醫(yī)生更需要的是整個社會的理解和關(guān)懷，更需要一個良好的人文環(huán)境。這也是職業(yè)認(rèn)同感的一種吧?！?br />