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抗生素常見不良反應(yīng)(2)

2012-03-13 11:54 閱讀:12047 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 隨著人們對抗生素的過分依賴和濫用,不僅使耐藥菌株迅猛發(fā)展,也使抗生素類藥物的不良反應(yīng)率居高不下。具有關(guān)部門統(tǒng)計,藥物不良反應(yīng)中抗生素引起的不良反應(yīng)比例最高,其數(shù)量和嚴重程度都遠遠排列在各類藥品之首。 某市一項分析報告顯示:在化學藥品中,不良

    免疫系統(tǒng)

    1、藥物熱 藥物熱是最常見的抗生素相關(guān)性過敏反應(yīng)。美國住院病人中,藥物熱戰(zhàn)友不明原因發(fā)熱的10%~15%。藥物熱可發(fā)生于任何抗生素,但更常見于β內(nèi)酰胺類和磺胺類;也呆發(fā)生于抗病毒藥和抗真菌藥。臨床上大多數(shù)藥物熱是由非抗生素所致,尤其常見于利尿劑、通便劑、抗癲癇藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛及降壓藥等。如果臨床上已排除了非抗生素類藥物所致的藥物熱,則就應(yīng)懷疑與抗生素有關(guān)的可能性。

    藥物熱常伴有嗜酸細胞增多。一般體溫大于或等于39℃(39~41℃)。同時,可伴有短暫性血清轉(zhuǎn)氨酶升高。若停用某種藥物或抗生素后體溫下降,則可確診為藥物熱。一般情況下,停用可疑藥物后72小時內(nèi),藥物熱病人的體溫可降到接近正常。

    2、皮疹 引發(fā)藥物熱的任何藥物都可誘發(fā)皮疹,但β內(nèi)酰胺類和TMP-SMZ更常見。藥源性皮疹是一種藥物過敏反應(yīng)的皮膚表現(xiàn)。在懷疑為抗生素藥疹之前,應(yīng)當排除非抗生素藥物原因。藥疹的表現(xiàn)可為斑丘疹或嚴重的Stevens-Johnson綜合征(斯-約綜合征,一類多形糜爛性紅斑)。文獻指出,萬古霉素快速靜滴時,可伴發(fā)紅頸或紅人綜合征,但有這類癥狀的病人使用萬古霉素是安全的。緩慢靜滴萬古霉素,可消除或大大地減少這種不良反應(yīng)。

    3、變態(tài)反應(yīng) 就抗生素類藥物而言中,β內(nèi)酰胺類藥物最常伴發(fā)變態(tài)反應(yīng)。TMP-SMZ亦常可誘發(fā)變態(tài)反應(yīng)。研究顯示,對青霉素過敏的病人使用氨曲南(aztreonam)、亞胺培南(imipenem)以及美洛培南(meropenem)是安全的。

    4、血清病反應(yīng) 血清病反應(yīng)呆發(fā)生于任何藥物,抗生素類藥物中則常見于β內(nèi)酰胺類。病癥常出現(xiàn)在用藥后2周內(nèi),伴有非特異性全身表現(xiàn),包括低熱、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛。因此,如果在使用抗生紗后2周內(nèi)出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛,應(yīng)懷疑有血清病的可能性。

    5、光過敏反應(yīng) 光過敏反應(yīng)常見于四環(huán)素、司帕沙星。光過敏罕見于多西環(huán)素和米諾不素以及其它喹諾酮類藥物。

    6、藥源性全身性紅斑狼瘡 許多藥物可誘發(fā)全身性紅斑狼瘡樣綜合征。但抗生素誘發(fā)全身性紅斑狼瘡較為罕見。目前發(fā)現(xiàn),異煙肼、米諾環(huán)素、呋喃妥因以及灰黃霉素可誘發(fā)全身性紅斑狼瘡。


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