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    中心體溫的穩(wěn)定對(duì)于保證人體正常代謝及各種生理機(jī)能的穩(wěn)定有重要意義。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，麻醉和手術(shù)過(guò)程中體溫變化快，很容易出現(xiàn)低體溫，影響生理功能和術(shù)后恢復(fù)。低體溫在某些時(shí)候?qū)C(jī)體可能是有益的（低灌注時(shí)的器官保護(hù)），因?yàn)樾膬?nèi)直視手術(shù)需短時(shí)間低溫灌注保護(hù)，造成體外循環(huán)以外時(shí)間的保溫不能引起足夠的重視。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)手術(shù)開(kāi)始前及手術(shù)結(jié)束后患兒體溫下降的現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)反應(yīng)性體溫過(guò)高，增加患兒的不適感和術(shù)中出血量。本文重點(diǎn)探討嬰幼兒體外循環(huán)手術(shù)中體溫干預(yù)的影響。

    1 嬰幼兒體外循環(huán)手術(shù)對(duì)機(jī)體體溫影響

    圍手術(shù)期低體溫是麻醉和外科手術(shù)期間常見(jiàn)的并發(fā)癥，在施行外科手術(shù)的患者中50%～70%發(fā)生輕度低體溫。麻醉準(zhǔn)備過(guò)程中長(zhǎng)時(shí)間大面積體表暴露、切口消毒范圍大、消毒液溫度低以及低溫液體輸入造成手術(shù)開(kāi)始前就有可能出現(xiàn)體溫偏低。另外停體外循環(huán)后長(zhǎng)時(shí)間止血、關(guān)胸使心臟暴露于室溫下也會(huì)造成體溫偏低。 由于先心病嬰幼兒患者特殊的生理特征，使70%的患兒術(shù)后易發(fā)生體溫失衡，影響心臟功能和機(jī)體代謝，嚴(yán)重的可危及生命。

    2 體溫對(duì)凝血功能和出血量的影響

    據(jù)研究結(jié)果分析，低體溫造成凝血酶及激活部分凝血活酶活性下降，造成術(shù)中出血量增加。以往的研究結(jié)果表明：輕度低體溫可使血小板功能降低，凝聚功能受損，抑制凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。另外止血關(guān)胸時(shí)應(yīng)用溫?zé)嵘睇}水既有利于激活凝血活酶，減少出血，又有利于體溫的保持。

    研究結(jié)果表明：維持適當(dāng)?shù)氖中g(shù)室溫度，手術(shù)中對(duì)患兒采取適當(dāng)?shù)谋卮胧?，液體和沖洗液加溫能有效預(yù)防術(shù)中和術(shù)后低體溫的發(fā)生。研究證明圍手術(shù)期低體溫是可以避免的，有效的保溫干預(yù)可維護(hù)嬰幼兒的凝血功能，減少出血量，進(jìn)而減少術(shù)后并發(fā)癥縮短住院時(shí)間。

    3 嬰幼兒體外循環(huán)手術(shù)期間體溫干預(yù)實(shí)施時(shí)注意問(wèn)題

    實(shí)施體溫干預(yù)必須注意在患者入手術(shù)室前30 min接通變溫水箱和恒溫水毯，并開(kāi)通電源，將水箱溫度調(diào)至38℃，既避免患兒體溫下降，也要防止?fàn)C傷的危險(xiǎn)。輸入的液體全部用輸液加溫器加溫至37℃，另外沖洗用生理鹽水加溫至38℃。需要提醒我們注意的是：在預(yù)防低體溫的同時(shí)同樣要預(yù)防體溫過(guò)高的發(fā)生，無(wú)論高體溫或低體溫都會(huì)給患兒帶來(lái)嚴(yán)重危害。因此術(shù)中要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫變化，維持正常體溫。