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普瑞德-威利氏綜合征的臨床診治

2012-08-13 11:14 閱讀:5360 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 普瑞德-威利氏綜合征(Prader-Willi syndrome)(俗稱小胖威利)是一種因為第15號染色體長臂(15q11-13)缺陷所導(dǎo)致的疾病,其致病成因可分為: (1) 患兒源自父親的第15號染色體具有小片段缺失(父源缺失); (2)患兒第15號染色體源自母親(母源同源二倍

    普瑞德-威利氏綜合征(Prader-Willi syndrome)(俗稱“小胖威利”)是一種因為第15號染色體長臂(15q11-13)缺陷所導(dǎo)致的疾病,其致病成因可分為:
    (1) 患兒源自父親的第15號染色體具有小片段缺失(父源缺失);
    (2)患兒第15號染色體源自母親(母源同源二倍體);
    (3) 患兒源自父親的第15號染色體上的基因印記中心(Imprinting Center)發(fā)生突變。

    一、普瑞德-威利氏綜合征的臨床表現(xiàn)

    新生兒期出現(xiàn)肌肉松弛、喂養(yǎng)困難、生長緩慢、體重不易增加等情況,但到2-4歲時突然出現(xiàn)食欲大增且無法控制,對食物存在不可抗拒的強迫行為(“貪婪”的食欲),因此導(dǎo)致體重持續(xù)增加及嚴(yán)重的肥胖,并發(fā)許多身體及心理的并發(fā)癥狀。其主要癥狀如下:
    (1)  新生兒期肌肉松弛,肌張力低下,喂養(yǎng)困難,體重增長不滿意;
    (2)  2~4歲時出現(xiàn)食欲大增,肥胖;
    (3)  特征性面容(嬰兒期長顱、窄臉、杏仁眼、小嘴、薄上唇、嘴角向下);
    (4)  性腺發(fā)育不全,第二性征不明顯;
    (5)  發(fā)育遲緩及輕度智力障礙;
    (6)  呼吸障礙,或睡眠時呼吸暫停;
    (7)  缺乏色素,膚色或毛發(fā)顏色較淺;
    (8)  近視或斜視;
    (9)  脊柱側(cè)彎,骨質(zhì)疏松;
    (10) 情緒或行為問題(例如:無法控制的飲食過度、強迫行為、注意力不集中等)。

愛愛醫(yī)配圖:普瑞德-威利氏綜合征體征

    二、普瑞德-威利氏綜合征的診斷

    根據(jù)臨床表現(xiàn)可進(jìn)行初步診斷,由甲基化聚合酶鏈反應(yīng)(MS-PCR)、高分辨染色體分析以及熒光原位雜交(FISH)等分子生物學(xué)技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的基因診斷。

    三、普瑞德-威利氏綜合征的治療

    由于普瑞德-威利氏綜合征患者存在多方面問題,應(yīng)該針對不同個體,制定出一系列的治療方案。首先飲食控制非常重要,在嬰兒時期(1歲以內(nèi))可用鼻胃管喂食來提供足夠營養(yǎng),幼兒期后(3歲以后)需開始限制熱量射入與控制體重,并預(yù)防因肥胖所造成的糖尿病、高血脂、高血壓及脊柱側(cè)彎等癥狀。

    由于普瑞德-威利氏綜合征患者存在下丘腦性生長激素(GH)缺乏,因而GH治療對改善普瑞德-威利氏綜合征的生長發(fā)育、身體組成、脂肪利用等多發(fā)面有顯著效果。

    此外,及時進(jìn)行早期心理輔導(dǎo)及康復(fù)工作也相當(dāng)重要,可以幫助患兒訓(xùn)練肌肉張力,學(xué)習(xí)坐、爬及走路等基礎(chǔ)動作。部分患者可能出現(xiàn)特殊的行為、學(xué)習(xí)與情緒問題,應(yīng)請教心理科的專業(yè)人員進(jìn)行追蹤輔導(dǎo)。


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