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　　從安徽到天津，一個(gè)月內(nèi)發(fā)生了兩起“殺醫(yī)案”，而這距哈醫(yī)大醫(yī)務(wù)人員被刺、1死3傷的那起慘案，只有不到8個(gè)月的時(shí)間。這讓讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大二的靳同學(xué)心理很陰郁。同學(xué)間聊天時(shí)，他們常常自嘲“走上了一條不歸路”，“我們只能做到自己的最好。有時(shí)候想想挺不值的，醫(yī)學(xué)生學(xué)的比別人多，花的時(shí)間比別人長(zhǎng)，忽然間就死了。”

　　“冒險(xiǎn)是醫(yī)生最危險(xiǎn)的品質(zhì)，但冒險(xiǎn)也是醫(yī)生最優(yōu)秀的品質(zhì)，如果你不敢冒險(xiǎn)，最后吃苦的還是病人。但是醫(yī)患關(guān)系，已經(jīng)影響到醫(yī)生的冒險(xiǎn)精神。”在解剖學(xué)專家、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院教授彭裕文看來(lái)，有些醫(yī)生寧可放棄自己的一切名氣和地位，也要為病人冒險(xiǎn)，但對(duì)于年輕的醫(yī)務(wù)工作者而言，“經(jīng)驗(yàn)”和“教訓(xùn)”都在磨滅著他們寶貴的理想主義和冒險(xiǎn)精神。

　　醫(yī)生和患者應(yīng)該是一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友

　　“人生意義何在乎？為人群服務(wù)；服務(wù)價(jià)值何在乎？為人群滅除痛苦。”快要從臨床專業(yè)畢業(yè)的張彥(化名)告訴中國(guó)青年報(bào)記者，雖然聽(tīng)上去有點(diǎn)冠冕堂皇，但復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院校歌中的這句歌詞，的確是自己長(zhǎng)期以來(lái)的動(dòng)力，“治好病人帶來(lái)的成就感，跟從事其他工作獲得的成就感是不一樣的。”

　　但讀到高年級(jí)，到醫(yī)院實(shí)習(xí)后，張彥發(fā)現(xiàn)，為人群服務(wù)、滅除痛苦并不是那么簡(jiǎn)單的事，治病是跟人打交道，自己掌握的卻都是課本知識(shí)，真正到了醫(yī)院，還要學(xué)會(huì)與患者溝通，否則就很有可能招致誤解。“比如術(shù)前談話，醫(yī)生在為患者進(jìn)行手術(shù)之前，一定要把手術(shù)的過(guò)程和風(fēng)險(xiǎn)交代清楚。拿微創(chuàng)和腹腔鏡來(lái)說(shuō)，雖然都是在皮膚上打幾個(gè)洞，但腹腔鏡是大手術(shù)，醫(yī)生要用外行人能聽(tīng)懂的語(yǔ)言告訴他們，患者理解了才會(huì)配合。另外風(fēng)險(xiǎn)也得講清楚，但不能?chē)樆Ｈ耍蝗徊∪藢?duì)抗病魔的信心就下降了。”

　　盡管很努力，醫(yī)患糾紛仍然難以避免。X光片上，有些東西看不出來(lái)，得拍其他片子，病人就會(huì)覺(jué)得自己被過(guò)度治療了。往往一出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，雙方就各執(zhí)一詞，小則相互猜忌懷疑，大則動(dòng)粗危及生命，張彥認(rèn)為這是醫(yī)患之間缺乏信任所致。

　　一名80后醫(yī)務(wù)工作者曾在丁香園論壇發(fā)了一篇名為《對(duì)不起！我們醫(yī)生治不好中國(guó)人》的帖子，引起眾多醫(yī)學(xué)生的共鳴。他在帖子中講述了一次夜班的經(jīng)歷：全院搶救一個(gè)頸椎骨折送來(lái)時(shí)已無(wú)心跳呼吸的車(chē)禍病人，歷時(shí)9個(gè)小時(shí)，患者死亡，家屬表示要讓主持搶救的醫(yī)生償命，扯爛了醫(yī)生浸滿鮮血和汗水的白大褂。他由此發(fā)出詰問(wèn)：“我們過(guò)著最苦逼的大學(xué)生活，畢業(yè)后領(lǐng)著全世界醫(yī)生中最低的收入，還要被得了絕癥的患者砍了泄憤，砍死了都還要聽(tīng)一群人高呼大快人心，這到底是怎樣一個(gè)**？”

　　在中國(guó)工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科主任周良輔的理想中，“醫(yī)生和患者應(yīng)該是一個(gè)戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，相互尊敬，平等相待。因?yàn)樵谶@場(chǎng)戰(zhàn)爭(zhēng)中，我們共同的敵人是疾病。”他常教育學(xué)生，對(duì)病人進(jìn)行心理安慰是很重要的部分，治病不能輕言放棄，“不要看不好就算了，即使治不好也要跟病人講清楚。”

　　彭裕文也一直教育學(xué)生，不能把病人當(dāng)成實(shí)習(xí)的對(duì)象，也不能簡(jiǎn)單地把病人當(dāng)成醫(yī)療對(duì)象。在他看來(lái)，醫(yī)患之間不信任感的出現(xiàn)，原因之一就是雙方信息的不對(duì)稱，沒(méi)有換位思考，也沒(méi)有進(jìn)行有效溝通。而在疾病面前，需要作決斷時(shí)，“冒險(xiǎn)是醫(yī)生最需要的品德，但也是最可怕的品德。”彭裕文教育學(xué)生，技術(shù)的發(fā)展建立在冒險(xiǎn)上，要勇于為治好疾病冒險(xiǎn)，但醫(yī)生冒險(xiǎn)絕非盲目冒險(xiǎn)，這種冒險(xiǎn)是有一定把握的。彭裕文經(jīng)常被一些病人家屬問(wèn)到“醫(yī)生讓我簽字，我這個(gè)字到底簽不簽”，“我說(shuō)醫(yī)生讓你簽字的時(shí)候?qū)嶋H上他是有把握的，但是他再有把握畢竟是人命關(guān)天。”

　　“病人是我們的老師，他們付出了很大的代價(jià)，才有醫(yī)生的今天。在病人生死存亡的時(shí)候，如果醫(yī)生不敢冒險(xiǎn)，就等于放棄這個(gè)病人了。”彭裕文說(shuō)。

　　復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)研一的劉琦(化名)本科時(shí)也曾在一家醫(yī)院實(shí)習(xí)，雖然有時(shí)候患者抱怨多，但她覺(jué)得病人仍然是很信任醫(yī)生的。在她看來(lái)，醫(yī)患矛盾沖突并不是個(gè)普遍現(xiàn)象，“至少我所待過(guò)的十個(gè)科室醫(yī)患關(guān)系都挺好的”。她說(shuō)，從救死扶傷中獲得人生的意義對(duì)于自己來(lái)說(shuō)仍然是堅(jiān)持的動(dòng)力，“從病人那里得到的是最直接的贊美和肯定，這種信任的力量很大。”她說(shuō)，有這種想法的醫(yī)學(xué)生不是少數(shù)。

　　彭裕文與一些醫(yī)生朋友聊天，“他們對(duì)中國(guó)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀憂心忡忡，同時(shí)對(duì)前途充滿信心，他們認(rèn)為現(xiàn)在是最低點(diǎn)，不會(huì)再低下去了，一定會(huì)上去的。但是要走出低谷就要共同努力，學(xué)校要努力，醫(yī)院要努力，社會(huì)也要努力，**更要努力。”

　　學(xué)醫(yī)的目的，有許多人以為能多賺錢(qián)，我想他跑錯(cuò)路了

　　彭裕文說(shuō)，“經(jīng)驗(yàn)”和“教訓(xùn)”在不斷磨滅著年輕醫(yī)務(wù)工作者寶貴的理想主義和冒險(xiǎn)精神。因此，很多學(xué)生要么一畢業(yè)就轉(zhuǎn)行，即使畢業(yè)后走上了醫(yī)生的崗位，也待不長(zhǎng)久，好多都去賣(mài)藥了，或者到公司去工作。

　　除了受到醫(yī)患糾紛的影響，經(jīng)濟(jì)上的困難也是年輕醫(yī)生改行的原因，“年輕醫(yī)生太苦了，工資卡打進(jìn)來(lái)的錢(qián)少得可憐，但是他要結(jié)婚，他要買(mǎi)房子，怎么辦？不結(jié)婚他也得談戀愛(ài)，談戀愛(ài)也要花錢(qián)。”周良輔說(shuō)。

　　北京一所三甲醫(yī)院的醫(yī)生李毅夫(化名)剛剛進(jìn)入在醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)的第三年，在這三年里，他的月工資僅有3000元不到，如果在輪崗期內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)療事故或差錯(cuò)，就會(huì)失去留在醫(yī)院工作的資格。在此之前，他讀了11年的本碩博連讀，與自己同齡的中學(xué)同學(xué)，不少在事業(yè)上已小有成就，成家生子，他卻還住在地下室的宿舍里。

　　中國(guó)工程院院士、微生物學(xué)專家、復(fù)旦大學(xué)學(xué)術(shù)委員會(huì)主任聞?dòng)衩方淌诓痪们芭c一名內(nèi)科醫(yī)生聊天時(shí)，那名內(nèi)科醫(yī)生向她取經(jīng)如何動(dòng)員學(xué)生，因?yàn)橛袑W(xué)生覺(jué)得外科醫(yī)生收入好，又有紅包拿，做基礎(chǔ)不如做臨床，想要轉(zhuǎn)行。聞?dòng)衩纷屗嬖V學(xué)生，別以為外科醫(yī)生賺錢(qián)快，內(nèi)科醫(yī)生賺錢(qián)的時(shí)間長(zhǎng)，七八十歲時(shí)還能看專家門(mén)診，不是照樣賺錢(qián)嗎？結(jié)果學(xué)生的回答是，對(duì)不起，我要討老婆，這個(gè)時(shí)間來(lái)不及。

　　在與復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的學(xué)生座談時(shí)，聞?dòng)衩分v了這個(gè)故事，她對(duì)在場(chǎng)的學(xué)生說(shuō)，“這是一個(gè)笑話，可也是現(xiàn)實(shí)。我希望你們既要解決老婆問(wèn)題、房子問(wèn)題，更要解決我們一生的價(jià)值在哪里的問(wèn)題。”

　　聞?dòng)衩吩谀钪袑W(xué)時(shí)有兩個(gè)偶像，一個(gè)是不顧放射元素對(duì)身體的危害做實(shí)驗(yàn)的居里夫人，一個(gè)是在異國(guó)他鄉(xiāng)救死扶傷的白求恩，由于自己的老師、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授謝少文的一句話，“到最需要你的地方去，了解中國(guó)需要什么”，她便在大學(xué)畢業(yè)后遠(yuǎn)赴邊疆。

　　“學(xué)醫(yī)的目的，有許多人以為能多賺錢(qián)，我想他跑錯(cuò)路了。因?yàn)樽鲆粋€(gè)真正的醫(yī)生，是賺不動(dòng)許多錢(qián)的；除非用不正當(dāng)?shù)姆椒ǎ?dāng)然例外。若有人拿服務(wù)人類(lèi)，為公眾利益為目的去學(xué)醫(yī)，這才是最好的。取這種目的人，才是人類(lèi)的服務(wù)者。”1931年，**中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)顏福慶應(yīng)邀給滬江大學(xué)醫(yī)預(yù)生演講時(shí)的這段話，一直激勵(lì)著聞?dòng)衩贰?/p>

　　無(wú)論是對(duì)來(lái)考自己研究生的，還是到自己科里做醫(yī)生的學(xué)生，周良輔都會(huì)告訴他們，如果你想發(fā)財(cái)，千萬(wàn)不要做神經(jīng)外科醫(yī)生，太苦了，責(zé)任太重了。“不管你在什么環(huán)境下面，你別忘記了最基本的是把本事學(xué)好。把本事學(xué)好不是為了錢(qián)，是為了病人的福，本事有了，錢(qián)自然會(huì)跟上來(lái)。不要本末倒置，一門(mén)心思追求錢(qián)的沒(méi)有出路。”

　　周良輔覺(jué)得，學(xué)生要學(xué)醫(yī)，首先要端正出發(fā)點(diǎn)，不能考慮錢(qián)，而是要考慮怎么做一個(gè)好醫(yī)生，“這種年輕人才是有出息的，今后的發(fā)展前途才是光明的，以后的物質(zhì)條件肯定會(huì)慢慢跟上去。”

　　彭裕文回憶起自己上個(gè)世紀(jì)60年代考醫(yī)學(xué)院時(shí)，如果不是重點(diǎn)中學(xué)、重點(diǎn)班級(jí)里最優(yōu)秀的，一般不敢考醫(yī)學(xué)院。但現(xiàn)在，如果按照學(xué)校統(tǒng)一的錄取標(biāo)準(zhǔn)，很難招收到第一志愿是醫(yī)學(xué)院的學(xué)生；如果與經(jīng)管類(lèi)等熱門(mén)專業(yè)分開(kāi)招生，把分?jǐn)?shù)線降低一點(diǎn)，才能招到更多第一志愿的學(xué)生。

　　面對(duì)這種狀況，醫(yī)學(xué)院寧可把分?jǐn)?shù)線降低，也不愿意招非第一志愿的學(xué)生，“第一志愿考經(jīng)濟(jì)、管理的學(xué)生，如果被調(diào)劑到醫(yī)學(xué)院來(lái)，后來(lái)也要走的。即便留下來(lái)，學(xué)習(xí)動(dòng)力也不夠。”彭裕文說(shuō)，“我不反對(duì)經(jīng)濟(jì)、管理專業(yè)需要一些優(yōu)秀的人才，也不反對(duì)公務(wù)員隊(duì)伍要有一些優(yōu)秀的人才，但是如果一些優(yōu)秀的人才當(dāng)不了醫(yī)生，或者進(jìn)不了教師隊(duì)伍，對(duì)整個(gè)民族來(lái)說(shuō)都是悲劇。”