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　　右髖關(guān)節(jié)置換術(shù)
　　1.患者麻醉成功后，取左側(cè)臥位，常規(guī)碘酒、酒精消毒術(shù)區(qū)皮膚，鋪無(wú)菌單。
　　2.取后外側(cè)切口，以大粗隆為中點(diǎn)，近端在髂后上棘與粗隆連線外三分之一，遠(yuǎn)端在大腿遠(yuǎn)側(cè)，長(zhǎng)約15厘米。切開(kāi)皮膚及皮下組織，淺筋膜、深筋膜，顯露外旋肌在大粗隆的止點(diǎn)，將該肌在止點(diǎn)處切斷，向近端翻起，顯露后關(guān)節(jié)囊。
　　3.T子型切開(kāi)后關(guān)節(jié)囊，吸取關(guān)節(jié)腔積液，可見(jiàn)右股骨頭已變形，周圍有增生骨贅。電鋸距離小粗隆1厘米處垂直股骨頸階段股骨頸，取出股骨頭，測(cè)量直徑，選合適的假體，直徑在46mm。
　　4.處理髖臼，將髖臼邊緣增生的組織切除，將臼底滑膜及圓韌帶切除。以球形磨鉆打磨髖臼至軟骨面完全去除。沖洗后擦干，置入骨水泥，安裝46mm髖臼假體。
　　5.股骨安裝假體，開(kāi)口器開(kāi)髓，髓腔挫擴(kuò)髓，打入試模假體，安裝試模，內(nèi)旋內(nèi)收，屈膝屈髖，復(fù)位，各方向活動(dòng)無(wú)脫位現(xiàn)象。
　　6.脫位，取出試模假體，脈沖沖洗髓腔趕緊。調(diào)骨水泥，放入栓子，打入骨水泥，安裝假體，安裝滿意后再次復(fù)位髖關(guān)節(jié)，各方向活動(dòng)，無(wú)脫位表現(xiàn)。
　　7.沖洗、止血，縫合外旋肌，放置引流管，縫合深筋膜，皮下組織、皮膚。手術(shù)進(jìn)行順利，患者送恢復(fù)室并安返病房，術(shù)后外展外旋位平臥。
　　孟氏骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
　　1.麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥，常規(guī)消毒鋪單，左上肢止血帶加壓至250毫米汞柱。
　　2.以骨折處為中心分別沿尺骨后側(cè)行縱行切口，切口長(zhǎng)約8厘米，逐層切開(kāi)，分離顯露骨折處，剝離骨膜，顯露骨折端，可見(jiàn)尺骨近段骨折，骨折斷端錯(cuò)位。
　　3.手術(shù)清理骨折斷端處肉芽組織，將骨折斷端牽引復(fù)位后，置入7孔鋼板，觀察鋼板貼附良好，分別鉆孔擰入螺釘固定。
　　4.取右肘外側(cè)“S”形切口，切口皮膚，于左肱橈肌內(nèi)側(cè)顯露，牽開(kāi)橈神經(jīng)，可見(jiàn)橈骨小頭已復(fù)位，旋轉(zhuǎn)上尺橈關(guān)節(jié)無(wú)脫位趨勢(shì)。。
　　5.術(shù)中觀察骨折對(duì)位對(duì)線良好，固定牢靠。用大量生理鹽水沖洗切口后逐層縫合。
　　6.手術(shù)順利，出血不多，術(shù)后安返病房。
　　髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
　　1.麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥位，常規(guī)消毒鋪單，取右膝前正中長(zhǎng)約8厘米縱行切口，切開(kāi)皮膚淺深筋膜，分離顯露骨折處。
　　2.術(shù)中可見(jiàn)髕骨骨折，呈粉碎性，關(guān)節(jié)腔可見(jiàn)有大量凝血塊，髕腱膜于骨折處橫斷。
　　3.手術(shù)清除骨折端處凝血塊，將骨折復(fù)位后，暫用巾鉗固定。于髕骨旁縱行切開(kāi)關(guān)節(jié)囊，手指探查髕骨關(guān)節(jié)面復(fù)位良好，以髕骨記憶合金張力鉤固定，用生理鹽水充分沖洗關(guān)節(jié)腔及切口，用粗絲線縫合修補(bǔ)髕腱膜及關(guān)節(jié)囊。
　　4.清點(diǎn)器械無(wú)誤后縫合皮下組織及皮膚。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，術(shù)后患者安返病房。
　　椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)
　　1、麻醉平穩(wěn)后,患者俯臥位,常規(guī)消毒鋪單。
　　2、以腰3棘突為中心,取腰正中長(zhǎng)約13厘米縱行切口,切開(kāi)皮膚、淺筋膜、腰背筋膜，緊貼腰2-腰4棘突兩側(cè)向前向外切斷剝離骶棘肌，分離顯露腰2-腰4雙側(cè)椎板、關(guān)節(jié)突、橫突。
　　3、C型臂透視確認(rèn)定位后，選擇腰2兩側(cè)橫突中點(diǎn)連線與上關(guān)節(jié)突外側(cè)緣切線交點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn)，打入克氏針2枚，并注意保持其與矢狀面成角約15度，與橫斷面平行，再同理于腰4兩側(cè)打入克氏針2枚，與矢狀面成角約15度，C型臂透視進(jìn)針位置方向滿意。
　　4、拔出克氏針，依次經(jīng)開(kāi)口、擴(kuò)孔、觸探孔壁后，分別按原方向擰入椎弓根螺釘4枚，C型臂透視確認(rèn)進(jìn)釘位置深度滿意。
　　5、安裝連桿，分別擰緊鎖固螺母。C型臂透視確認(rèn)椎體、椎間隙位置滿意。取右髂后上嵴處松質(zhì)骨備用行椎板間植骨。
　　6、用大量生理鹽水反復(fù)沖洗切口，將腰2-腰4兩側(cè)椎板鑿為粗糙面，將所取骨質(zhì)植骨。
　　頸椎前路環(huán)鋸減壓椎間植骨融合加鈦板內(nèi)固定術(shù)
　　1.患者麻醉成功后，取仰臥位，肩部墊高，頭自然后仰。
　　2.取右胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)長(zhǎng)約7厘米斜行切口，切開(kāi)皮膚、皮下組織、頸闊肌，于頸動(dòng)脈鞘與頸內(nèi)臟鞘間隙分離達(dá)椎體前部，將頸內(nèi)臟鞘牽向左側(cè)，切開(kāi)頸椎前筋膜，用注射針頭標(biāo)記，C型臂透視定位頸4-5椎間隙，將指示鉆芯的扁刀打入頸4-5椎間隙正中，用13mm環(huán)鋸套入指示鉆芯，加壓并順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，鉆通頸椎后將環(huán)鋸連同鉆芯和骨與椎間盤(pán)組織取出，再用刮匙刮除殘留椎間盤(pán)和邊周骨質(zhì)進(jìn)行充分減壓，用生理鹽水反復(fù)沖洗，清除組織碎片。
　　3.取左髂前上棘后外側(cè)長(zhǎng)約6厘米切口，逐層切開(kāi)，暴露髂骨后鑿取適當(dāng)大小骨塊，再根據(jù)減壓孔大小進(jìn)行修整后用槌骨器輕輕打入。再于頸4、5椎體前方正中置入4孔H型鈦板，依次經(jīng)鉆孔、攻絲后擰入螺釘4枚固定，術(shù)中觀察及C型臂透視鈦板服帖良好，位置滿意。
　　4.充分沖洗切口，頸部切口置橡皮引流條1根，逐層縫合，手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，紗布器械清點(diǎn)無(wú)誤，術(shù)后患者安返病房，
　　左肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后再次骨折
　　1.麻醉平穩(wěn)后，患者取仰臥位，常規(guī)消毒鋪單。
　　2.沿原手術(shù)切口切開(kāi)，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織，分離顯露橈神經(jīng)，游離橈神經(jīng)并牽開(kāi)保護(hù)，充分顯露骨折斷端，可見(jiàn)左肱骨骨折，內(nèi)固定物松脫，骨折斷端處有大量肉芽組織形成，有碎骨塊，骨折斷端錯(cuò)位成角，骨折端骨質(zhì)硬化，髓腔封閉。
　　3.手術(shù)取出內(nèi)固定物，清理骨折斷端處肉芽組織，咬除骨折斷端硬化骨質(zhì)，打通髓腔，于右髂骨處鑿除部分髂骨，于肱骨大結(jié)節(jié)上方開(kāi)口并以髓腔銼依次擴(kuò)髓，打入8×220毫米帶鎖髓內(nèi)針主針，針尾穿至平肱骨結(jié)節(jié)水平。安裝瞄準(zhǔn)器、壓力定位桿，依次經(jīng)切口、鉆孔、測(cè)深、攻絲后，擰入遠(yuǎn)端鎖釘1枚，再同理鎖入近端鎖釘1枚，大量生理鹽水沖洗切口后，以所取髂骨植于骨折斷端。
　　4.術(shù)中觀察骨折對(duì)位對(duì)線良好，骨折固定牢靠。用大量生理鹽水沖洗切口后逐層縫合。
　　5.C臂機(jī)下觀察骨折對(duì)位，對(duì)線良好。手術(shù)順利，術(shù)中出血不多，患者安返病房，回房血壓130/70mmHg。
　　鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位鎖骨鉤內(nèi)固定術(shù)
　　1 麻醉平穩(wěn)后，患者仰臥左肩墊高位，常規(guī)消毒鋪單。
　　2 以左肩鎖關(guān)節(jié)為中心沿鎖骨走行取長(zhǎng)約10厘米切口，逐層切開(kāi)，分離顯露左肩鎖關(guān)節(jié)，術(shù)中見(jiàn)左鎖骨極外側(cè)骨折，左肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩鎖韌帶及關(guān)節(jié)囊損傷撕裂。清除關(guān)節(jié)內(nèi)增生肉芽組織后，置入6孔鎖骨鉤鋼板固定，觀察鋼板貼附良好，肩鎖關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)。修復(fù)肩鎖韌帶。