手術室是為病人提供手術及搶救的場所,是醫(yī)院的重要技術部門。要求設計合理,設備齊全,護士工作反應靈敏、快捷,有高效的工作效率。手術室要有一套嚴格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。隨著外科技術飛速發(fā)展,手術室工作日趨現代化。
手術室應與手術科室相接連,還要與血庫、臨護室、麻醉復蘇室等臨近。抓好手術切口感染四條途徑的環(huán)節(jié)管理,即:手術室的空氣;手術所需的物品;醫(yī)生護士的手指及病人的皮膚,防止感染,確保手術成功率。
一、手術室的設計和設備
?。ㄒ唬┦中g室的設計
坐南朝北,位于建筑的較高處,以保持空氣潔凈、防止院內感染為原則,地面、墻壁可以沖洗。要三區(qū)劃分合理:即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。要有三通道:即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。材料應防火、耐濕、不易著色,以具有易于清潔等性能的材料為宜?,F代化手術室應設計有:空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。
?。ǘ┦中g室的設備
除了具備一般手術室常規(guī)器械外,應有閉路電視、空調、高級電刀(進口),為保證不因意外停電影響手術,醫(yī)院應備有發(fā)電設施。不使手術室地面污染,最好使用交換車等現代推車。
?。ㄈ┦中g間布局應力求簡潔,柜子應用耐濕、牢固材料制成,以便于清潔。所有物品均應固定設置,保持存放有序,力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。
二、手術室人員編制及醫(yī)院手術床位
手術室護士與手術床之比應為:2.5:1,教學醫(yī)院3:1。手術床設置為:以手術科50張床位設1臺手術床為宜,衛(wèi)生員0.5:1為妥。設護士長1~2人。
三、手術室的規(guī)章制度
手術室是手術科醫(yī)師、麻醉師及手術室人員共同工作的場所,人員流動量大,為保證工作有序,不但各項操作有規(guī)程,而且有一定的工作制度,才能使各科手術順利完成。
?。ㄒ唬┦中g室一般工作制度
1.凡進入手術室的工作人員,必須穿戴手術室的鞋帽、衣服及口罩,離開手術室時,應更換外出衣及鞋子。
2.院外來參觀、學習、實習者,須經醫(yī)教科或護理部批準,并應有固定地點。
3.各科擇期手術,應在手術前一日上午10點半以前送手術通知單,急診搶救手術,可先口頭通知,后補手術通知單。
4.手術按手術通知單時間進行,必須準時到位,不得隨意更改。特殊情況與護士聯系。
5.術前30分鐘接病人,隨帶病歷,并詳細核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位及藥敏試驗、術前用藥。病員入室后,巡回護士應復查一遍,注意病人手術部位清潔范圍,首飾、假牙、手表不得帶入手術室。
6.嚴格無菌操作技術。無菌手術和有菌手術應分室進行,特殊感染須進行特殊消毒滅菌處理。
7.室內保持嚴肅安靜,禁止高聲喧嘩,手術期間不得聊天、看報等。
8.嚴格執(zhí)行室內衛(wèi)生清潔處理及隔離、消毒檢測制度,落實醫(yī)療安全防范措施。
9.手術室應常備各種急診手術包及搶救器材,手術器械不得外借,如外借的需醫(yī)教科批準。
10.手術室器械應在清潔趕緊基礎上消毒,各種藥品器械材料應放在固定位置,貴重器械專人保管,每月清點、維修、保養(yǎng)。麻醉劇***標志明顯,專人加鎖保管,普通藥品每天清點并記錄,每月檢查一次,專人負責。
11.負責保管和送檢手術中采集的標本,請醫(yī)生及時填寫病理標本、送檢單并作好送檢登記,督促及時送檢。
?。ǘ┦中g室醫(yī)院感染管理制度
1.入室人員的管理
?。?)凡進入手術室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋,不準帶私人用物進入工作區(qū)。
(2)入室人員進入限制區(qū)必須戴圓頂帽、戴口罩。
?。?)工作人員每年一次體檢,按規(guī)定注射乙肝疫苗,患有傳染病者不得入室工作。
?。?)手術病人入室前,必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
?。?)進入手術室的推車輪須經消毒后進入半限制區(qū)。
?。?)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
2.參觀制度
?。?)非本室人員及非手術人員未經許可不得入內。
?。?)進修、實習人員必須遵照上述規(guī)定執(zhí)行,實習人員須由帶教老師帶領,不得單獨進入手術室。
(3)參觀人員須經醫(yī)教科或護理部同意后,更換衣、帽褲、鞋、戴口罩,并在指定區(qū)域活動,不得任意穿行。
?。?)除每日必須做好清潔衛(wèi)生外,每周固定一日為衛(wèi)生日,徹底清潔消毒手術室。
?。?)專用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干備用,鞋柜用消毒液擦拭 ,每日一次。
?。ㄈ┦中g室的消毒隔離制度
1.嚴格劃分限制區(qū)(無菌區(qū))、半限制區(qū)(清潔區(qū))、非限制區(qū)(污染區(qū)),區(qū)間有明顯標志,嚴格遵守三通道原則,手術間按無菌、非無菌、污染手術分室。
2.認真洗手,嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進行,每月對手術醫(yī)生、洗手護士手指培養(yǎng)一次,要有據可查。
3.浸泡液及酒精,每日測比重,每周更換容器及消毒液1~2次,要有記錄。
4.手術醫(yī)生和器械護士戴上無菌手套后應嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
5.巡回護士應做好充分準備,盡量減少外出和走動,手術間的門不要隨便打開。
6.接臺手術人員在兩臺手術之間要洗手、消毒手臂及更換無菌手術衣、手套,并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7.做好各類物品的終末消毒。
8. 手術間紫外線要求:功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m,配有紫外線反光罩,輻射強度>70uw/cm2。
9.凡需手術病人術前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體,陽性者按傳染病隔離技術要求對待。
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1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規(guī)處理。
2.手術間開窗通風,用消毒液擦拭手術床、推車、物體表面、拖地,用紫外線消毒空氣。
?。ㄎ澹┨厥飧腥臼中g、隔離手術
1.就地手術為原則,采用一次性敷料、器械、針筒為好,門口掛隔離牌。
2.術中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。
3.器械、針筒、搪瓷盤應浸泡于0.5%過氧乙酸中30分鐘,經2次高壓蒸氣滅菌后再處理,包上應貼有紅色傳染病標志。
4.未使用過物品集中打包,貼上紅色傳染病標志,高壓滅菌后作常規(guī)處理。
***主要作用于神經系統(tǒng),使之先興奮后抑制,甚至麻痹;感覺神經、橫紋肌、血...[詳細]
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