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　　一、婦女保健
　　1、青春期保健
　　從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期，又稱青春發(fā)育期；是由兒童發(fā)育到成人的過(guò)渡時(shí)期。世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10-19歲。
　?。?）青春期生理特點(diǎn)
　　1.體格發(fā)育
　　身高和體重的增長(zhǎng)是繼幼兒期后的第二個(gè)高峰，身高的突增是青春期到來(lái)的重要標(biāo)志。此期身高增幅每年約5～7厘米。體重每年約5～6千克。
　　2.生殖系統(tǒng)的發(fā)育
　　表現(xiàn)為外生殖器由幼稚型向成人型轉(zhuǎn)變，如**隆起，大小**肥厚變大，小**有色素沉著，**出現(xiàn)皺襞，長(zhǎng)度和寬度增加。子宮增大，子宮體增大特別顯著，子宮體與子宮頸的比例由幼兒時(shí)期的1：2轉(zhuǎn)為成人期的2：1。輸卵管增粗，卵巢出現(xiàn)不同發(fā)育程度的卵泡。
　　3.月經(jīng)初潮
　　月經(jīng)第一次來(lái)潮稱為初潮。月經(jīng)初潮是青春期來(lái)臨重要指標(biāo)之一。初潮年齡大多在13～15之間，受環(huán)境、健康狀況等因素的影響而有個(gè)體差異。若初潮出現(xiàn)在9歲之前，要考慮是否“性早熟”，而18歲之后尚無(wú)月經(jīng)，即可能為原發(fā)閉經(jīng)，應(yīng)及早就醫(yī)檢查。由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月經(jīng)周期也多無(wú)一定規(guī)律，須經(jīng)逐步調(diào)整才能接近正常。
　　出血的第一日為月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為一個(gè)月經(jīng)周期，一般為28-30日。月經(jīng)的持續(xù)時(shí)間為2～7日，多數(shù)為3～5日。每次月經(jīng)的出血量為經(jīng)量，大約為50毫升。月經(jīng)血一般呈暗紅色，主要特點(diǎn)是不凝固，偶爾亦可有小凝塊，屬正常。
　　月經(jīng)期一般無(wú)特殊癥狀。有些婦女可出現(xiàn)下腹及腰骶部下墜感、輕度頭痛、失眠、腹瀉或便秘等癥狀，一般不影響日常生活和工作。
　　4.第二性征出現(xiàn)
　　第二性征是指生殖器以外的男女所特有的征象。女性第二懷征最先表現(xiàn)為**發(fā)育，繼之**、腋毛出現(xiàn)，骨盆漸寬大，胸、肩、臀皮下脂肪增多，出現(xiàn)女性特有體態(tài)。
　　5.全身各系統(tǒng)發(fā)育
　?。?）循環(huán)系統(tǒng)：心臟增大，心肌增厚。血壓及心搏出量增加，脈搏逐漸變慢，接近成人標(biāo)準(zhǔn)。
　?。?）呼吸系統(tǒng)：雙肺發(fā)育達(dá)到旺盛時(shí)期，呼吸功能增加，肺活量增加。
　?。?）神經(jīng)系統(tǒng)：腦發(fā)育在重量和容量上變化不大，但腦神經(jīng)結(jié)構(gòu)逐步發(fā)育到接近成人。
　　表現(xiàn)為思維活躍，對(duì)事物反應(yīng)能力提高，精細(xì)動(dòng)作比較準(zhǔn)確協(xié)調(diào)，分析推理能力和記憶都有加強(qiáng)。
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　　1.性意識(shí)的萌發(fā)
　　青春期在生理成熟之后，對(duì)心理起著特殊的影響和作用就是性意識(shí)的萌發(fā)，開(kāi)始意識(shí)到自己的性別，意識(shí)到兩性間的關(guān)系，以及對(duì)待兩性的態(tài)度與行為規(guī)范。
　　2.自我意識(shí)增強(qiáng)
　　進(jìn)入青春期后，自我意識(shí)迅速發(fā)展，突出地表現(xiàn)為自尊心強(qiáng)，“成人感”與尋求“***”的意識(shí)強(qiáng)烈。此階段青少年往往表現(xiàn)為理想與現(xiàn)實(shí)，***與依附的矛盾。
　　3.好奇心勝模仿性強(qiáng)
　　此種心態(tài)下容易受他人影響，對(duì)復(fù)雜社會(huì)形形**的誘惑在識(shí)別和判斷能力還未成熟時(shí)，容易沾染不良嗜好，誤入歧途。
　　4.閉鎖心理出現(xiàn)
　　青少年在有成人感的同時(shí)，開(kāi)始出現(xiàn)青春期特有的閉鎖心理，即秘密感開(kāi)始形成。表現(xiàn)為對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，對(duì)外界、對(duì)家長(zhǎng)、教師嚴(yán)密閉鎖。青春期心理特點(diǎn)既有閉鎖的一面，又有渴望被人理解的一面。老師、家長(zhǎng)應(yīng)充分理解和掌握這一心理特點(diǎn)，注意方式、把握時(shí)期、及時(shí)幫助和引導(dǎo)。
　　（三）青春期保健指導(dǎo)
　　1.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)
　?。?）青春期發(fā)育迅速，營(yíng)養(yǎng)需要大大增加。首先熱量的需要比成人多，熱量的來(lái)源主要是主食中的糖，因此飯量需要增加，激素、抗體、酶等急聚增多，這些主要依賴蛋白質(zhì)，所以應(yīng)在此期多食乳類、豆類、魚(yú)類及五谷雜糧。
　?。?）維生素A、維生素B、維生素D都是生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的，鈣和磷是造骨成齒的主要原料，鐵是構(gòu)成血液紅細(xì)胞的重要成分，應(yīng)在青春期注意補(bǔ)充。過(guò)度節(jié)食或減體重會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)和機(jī)體的發(fā)育。
　　2.心理指導(dǎo)
　　青春期前后，隨著性成熟，心理變化很大，特別是性意識(shí)覺(jué)醒。此期女孩表現(xiàn)為害羞，多慮，性格變化，對(duì)異性的愛(ài)慕等。此期自我意識(shí)、***意向和成人感的形成往往存在***與依附的矛盾。因此應(yīng)加強(qiáng)性知識(shí)和道德觀念的教育，根據(jù)青少年的心理特點(diǎn)，父母、老師及其成年人應(yīng)關(guān)心他們的交友情況，正確疏導(dǎo)。
　　3.經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)
　?。?）選擇質(zhì)地柔軟、吸水性強(qiáng)的衛(wèi)生用品，保持外陰清潔，不盆浴。
　?。?）避免寒冷**及過(guò)重體力勞動(dòng)。
　?。?）少食辛辣食物，不吸煙飲酒。
　　（4）發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異?，F(xiàn)象，或出現(xiàn)經(jīng)前面部痤瘡，不要亂擠或?yàn)E用藥物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
　　二、婚前保健
　　是對(duì)即將結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行保健咨詢和健康檢查，進(jìn)行必要的婚育知識(shí)的宣傳，為夫妻生活和諧、幸福和孕育健康下一代打下良好基礎(chǔ)。
　?。ㄒ唬┗榍靶l(wèi)生指導(dǎo)
　　1.性保健指導(dǎo)
　　包括性生理、性心理和性衛(wèi)生的基礎(chǔ)知識(shí)。
　　2.生育保健指導(dǎo)
　?。?）計(jì)劃懷孕前的準(zhǔn)備：包括受孕時(shí)機(jī)的選擇、健康條件的準(zhǔn)備、避免不利因素的干擾。
　　（2）可根據(jù)日程推算法、基礎(chǔ)體溫測(cè)量法、宮頸黏液觀察法幫助確定“易孕階段”和“不易受孕階段”，安排在易孕期受孕。
　　3.新婚節(jié)育指導(dǎo)
　　新婚夫婦選擇避孕方法應(yīng)考慮新婚階段的生理特點(diǎn)，方法宜簡(jiǎn)單，而且在停止使用后不影響生育功能和子代的健康。
　　（1）婚后要求短期避孕：一般以外用避孕藥具為宜，如男用避孕套方法簡(jiǎn)便，容易掌握，在其外涂一些避孕藥膏，可以增加潤(rùn)滑度，減少異物感，提高避孕效果。自然避孕法雖具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、安全、無(wú)害的優(yōu)點(diǎn)，但由于新婚期精神激動(dòng)、體力勞累等會(huì)影響排卵規(guī)律，因此當(dāng)特別謹(jǐn)慎使用，以防失敗。
　?。?）婚后要求較長(zhǎng)期（1年以上）避孕除可選用外用避孕藥具外，如無(wú)甾體激素藥物禁忌，可選用口服避孕藥，以短效為宜。計(jì)劃妊娠前半年停用。
　?。?）婚后要求長(zhǎng)期避孕或再婚后不準(zhǔn)備生育者：應(yīng)先用長(zhǎng)效、安全、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定性避孕方法，如宮內(nèi)節(jié)育器、長(zhǎng)效避孕針、皮下埋植等方法。
　?。?）對(duì)于終生不宜生育者：原則上患病一方應(yīng)采取絕育或長(zhǎng)效避孕措施。
　　（二）婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)