孕婦服用依法韋侖將增加?jì)雰荷窠?jīng)缺陷風(fēng)險(xiǎn)
2013-03-13 13:44
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來源：medlive
作者：網(wǎng)*
責(zé)任編輯：網(wǎng)絡(luò)
[導(dǎo)讀] 法國研究人員在逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會性感染的年會上報(bào)道：艾滋孕婦妊娠期服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療藥物依法韋侖將增加?jì)雰荷窠?jīng)系統(tǒng)先天缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
法國研究人員在逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會性感染的年會上報(bào)道：艾滋孕婦妊娠期服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療藥物依法韋侖將增加?jì)雰荷窠?jīng)系統(tǒng)先天缺陷風(fēng)險(xiǎn)。
在對法國圍產(chǎn)期隊(duì)列的13124名活產(chǎn)嬰兒的出生結(jié)局的記錄和分析后，法國Colombes市Louis-Mourier醫(yī)院的博士 Jeanne Sibiude說：“我們發(fā)現(xiàn)了在妊娠早期服用依法韋侖與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)先天缺陷存在明顯聯(lián)系，風(fēng)險(xiǎn)提高了2倍（P=0.03）”。
她報(bào)道有372名新生兒在妊娠早期暴露于依法韋侖，但是總出生缺陷與服用依法韋侖卻無聯(lián)系。她說：“然而，當(dāng)我們看看關(guān)于器官的出生缺陷，我們發(fā)現(xiàn)它（妊娠早期暴露于依法韋侖）與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)先天缺陷有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”。
這些缺陷包括一例腦回肥厚，一例腦胼胝體發(fā)育不全，一例腦積水，和一例腦囊腫。
在一個新聞發(fā)布會上，Sibiude說經(jīng)過對1194年到2010年出生嬰兒的分析后發(fā)現(xiàn)如果母親服用依法韋侖，嬰兒出現(xiàn)先天性心臟缺陷的風(fēng)險(xiǎn)上升2.5倍（P<0.01）。服用依法韋侖和總出生缺陷間也存在明顯聯(lián)系，在母親妊娠早期服用依法韋侖后出生的3267名嬰兒中，其出生缺陷的比例上升1.2倍（P<0.01）。
Sibiude說，心臟缺陷大多與室間隔缺陷有關(guān)，而且無論使用何種分類方法和敏感性分析，兩者均存在明顯聯(lián)系。
發(fā)現(xiàn)地達(dá)諾新與頭頸缺陷有關(guān)。她說，在妊娠早期，有927名嬰兒暴露于地達(dá)諾新。其風(fēng)險(xiǎn)上升1.93倍（P<0.05）。
她還指出：有3772名嬰兒在妊娠早期有拉米夫定的宮內(nèi)暴露。拉米夫定也與頭頸缺陷相關(guān)，其風(fēng)險(xiǎn)上升1.40倍（P=0.04），也與骨骼肌的缺陷有關(guān)，其風(fēng)險(xiǎn)上升1.96倍（P=0.03）。
茚地那韋與總出生缺陷有關(guān)，但是在暴露的350嬰兒中未發(fā)現(xiàn)特定的出生缺陷類型。與總?cè)巳合啾龋滹L(fēng)險(xiǎn)上升1.52倍（P=0.04）。
在其他研究中提到的可能會引起出生缺陷的奈非那韋在Sibiude的研究中與任何缺陷均無聯(lián)系。
她說：“然而，出生缺陷的潛在風(fēng)險(xiǎn)被當(dāng)前成功的母嬰傳播抑制策略抵消了”。
她還說：這些策略取得了巨大的成功，這些年在工業(yè)化國家母嬰傳播的比例降低至小于1%。
Sibiude說ANRS-EPF法國妊娠隊(duì)列是一個關(guān)于HIV感染的多向前瞻性隊(duì)列。它對未感染的兒童進(jìn)行臨床和生物學(xué)的隨訪，分別至2歲，18歲和對感染的兒童隨訪終生。這項(xiàng)隊(duì)列覆蓋了法國約70%的HIV感染婦女。
紐約哥倫比亞大學(xué)流行病學(xué)和兒科學(xué)教授Elaine Abrams博士說：“這項(xiàng)研究不可能改變臨床實(shí)踐，服用依法韋侖的問題是：它會造成什么樣的危險(xiǎn)？目前，有關(guān)證據(jù)似乎表明這次研究提醒注意當(dāng)前的治療方法，但是不會改變它”。
她說如果她有一個正在接受服用依法韋侖治療的感染HIV病人，而且她想要懷孕，Abrams將會對她換另外一種治療。她解釋說：“對于一個服用依法韋侖的治療而且想懷孕的HIV感染病人，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)懷孕時，治療的時間已經(jīng)錯過了”。
她說，美國和歐洲的治療指南稱：妊娠晚期的病人可以繼續(xù)接受韋侖治療治療。
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