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每當(dāng)我對(duì)麻醉工作有所懈怠的時(shí)候，我會(huì)翻開(kāi)這位老人的死亡病例討論，它會(huì)告訴我麻醉事故多來(lái)自麻痹大意，而麻醉前病情評(píng)估是保障手術(shù)病人安全的重要環(huán)節(jié)，不得為任何人左右。

那是幾年前的事了，可每當(dāng)我回憶起來(lái)清晰如昨。

那一年我剛在申請(qǐng)副高職稱(chēng)中，同年三月被任命為麻醉科副主任。大約半年后科室C主任騎車(chē)不慎髕骨骨折了，需要休假一個(gè)月，整個(gè)科室的管理工作一下子落到我頭上，人有點(diǎn)患得患失，幾乎天天泡在科室唯恐哪里出了毛病，對(duì)不起院領(lǐng)導(dǎo)及主任的囑托。不湊巧的是C主任的母親也不慎摔傷導(dǎo)致股骨頸骨折，需要做全髖置換術(shù)，老人躺在病床上哼哼唧唧，家里一下子兩個(gè)骨折成員頓時(shí)亂套了，C主任決定先給母親做全髖置換術(shù)，自己的髕骨至需要打石膏靜養(yǎng)即可，我們得知這一決定時(shí)都不由抽一口涼氣。

C主任的而母親可謂病體纏身：高血壓，哮喘，肺心病，心衰……這么多基礎(chǔ)疾病，再加上高齡，臥床，長(zhǎng)骨大手術(shù)，簡(jiǎn)直要命。

C主任很堅(jiān)決，并聯(lián)系骨科請(qǐng)了省級(jí)醫(yī)院骨科教授，但是并沒(méi)提出請(qǐng)省級(jí)醫(yī)院麻醉科教授出診的事。

我專(zhuān)門(mén)為老人的手術(shù)麻醉開(kāi)了一次科內(nèi)術(shù)前病例討論會(huì)，可是大家因這樣那樣的原因都沒(méi)提出什么好的建議，手術(shù)事宜就一步步提上日程，我越來(lái)越憂(yōu)心。對(duì)C主任提出自己的看法：手術(shù)麻醉選擇時(shí)機(jī)是否合適？C主任卻說(shuō)：這個(gè)骨科教授很難請(qǐng)，只能就他時(shí)間了……

是堅(jiān)決反對(duì)還是順?biāo)浦?？唉，反正是C主任做主，麻醉方案和手術(shù)醫(yī)生都是他定的，我們只是執(zhí)行而已？我這樣安慰自己。

教授在午飯過(guò)后我們等得昏昏入睡時(shí)才到達(dá)我們醫(yī)院，我們平車(chē)去接老人的時(shí)候老人還在咳嗽。老人女兒說(shuō)想著要做大手術(shù)，昨夜給她洗了個(gè)澡，不小心就感冒了，我再次提出疑慮：上感，雖然擬行椎管內(nèi)麻醉，但是急性上呼吸道感染對(duì)骨科手術(shù)也是不行的啊！能改期嗎？

教授都來(lái)了，一定要做的。C主任說(shuō)。

老人在過(guò)床時(shí)來(lái)了一句：哎呀，做什么手術(shù)啊，不如死了算了……大家紛紛安慰老人，我心理不由又一沉，總感覺(jué)忐忑不安，說(shuō)不出的一種感覺(jué)。

一切準(zhǔn)備妥當(dāng)后開(kāi)始硬膜外穿刺，當(dāng)班醫(yī)生試了一次覺(jué)得很困難，我接過(guò)穿刺針，順利穿刺后置管備用，試驗(yàn)量進(jìn)入后傷處疼痛減輕，我叮囑當(dāng)班醫(yī)生多備幾個(gè)微量注射泵，并把插管用具麻醉機(jī)管道搶救藥品都備齊，說(shuō)實(shí)話(huà)，這一次麻醉真的像一次臨時(shí)高空跳傘，讓人膽戰(zhàn)心驚。

圖片來(lái)源：123RF

監(jiān)護(hù)儀顯示一切如常時(shí)，教授和麻醉當(dāng)班醫(yī)生去吃盒飯了，我守著老人，和老人聊著家長(zhǎng)里短，以消除老人的緊張情緒。教授和外科醫(yī)生們進(jìn)來(lái)給老人安置了側(cè)臥位，C主任和當(dāng)班醫(yī)生叫我出去吃盒飯，雖然饑腸轆轆，我總覺(jué)得有點(diǎn)不踏實(shí)，等他們鋪好單子我叮囑當(dāng)班醫(yī)生幾句才去生活區(qū)拿起早已冷冰冰的盒飯，剛扒了兩口，就聽(tīng)見(jiàn)手術(shù)間監(jiān)護(hù)儀刺耳的報(bào)警聲！

丟下盒飯，我沖了進(jìn)去，血壓拼命往下掉，呼吸困難，老人一根手指無(wú)力指了指喉嚨處就喪失意識(shí)！繼而心跳也越來(lái)越慢！心跳驟停！

快，心肺復(fù)蘇，準(zhǔn)備插管！

外科醫(yī)生手忙腳亂將單子扯掉將老人放平，我立即行氣管插管，護(hù)士急忙將搶救藥注入血管，外科醫(yī)生輪換做心肺復(fù)蘇……手術(shù)間亂作一團(tuán)，幾個(gè)剛來(lái)科室的小護(hù)士開(kāi)始低聲啜泣……C主任拄著雙拐呆立一旁……

悲傷盈滿(mǎn)了我的胸腔，當(dāng)時(shí)的我只想大吼一聲發(fā)泄我的憤怒和沮喪，老人心跳雖然過(guò)來(lái)了，但是憑著多年的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)和老人的身體素質(zhì)，恐怕腦水腫這一關(guān)就難過(guò)，何況還高度懷疑**變動(dòng)后的肺栓塞低血壓等……

老人當(dāng)即被送進(jìn)ICU，開(kāi)始出現(xiàn)抽搐，病情每況愈下不容樂(lè)觀(guān)，C主任在老人病情毫無(wú)好轉(zhuǎn)的情況下做出放棄治療的決定。再次見(jiàn)到老人就是喪禮上老人遺像那慈祥的微笑了。

我后悔不已：假如我再堅(jiān)持一下，是不是情況就不同了？是不是老人就不會(huì)這樣遽然離世？一時(shí)間老人的離世成了麻醉科的心痛之處——沒(méi)有任何人會(huì)提起?？墒窃谥蟮膸啄陜?nèi)這件事在大大小小的麻醉會(huì)議上會(huì)作為笑柄在飯桌上流傳：麻醉科主任的老娘做手術(shù)死于麻醉意外！當(dāng)鄰桌當(dāng)笑話(huà)講給我聽(tīng)時(shí)，回憶起當(dāng)時(shí)場(chǎng)景，我辛酸地笑了——許多事，你不曾經(jīng)歷，你就不知道真相，也就沒(méi)有隨意置喙的權(quán)利！

這件事如一根刺深扎在心頭多年，有時(shí)午夜夢(mèng)回，我會(huì)聽(tīng)見(jiàn)當(dāng)時(shí)的我的無(wú)助和絕望，也造就了我如今的冷漠和堅(jiān)持：沒(méi)有什么比生命更寶貴，面對(duì)患者，我們一定要慎重又慎重。

麻醉前病情評(píng)估與準(zhǔn)備工作包括：全面了解病人的全身健康情況和具體病情；評(píng)估病人接受麻醉和手術(shù)的耐受性；明確各臟器疾病和特殊病情的危險(xiǎn)所在，術(shù)中可能會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥，需采取哪些防止措施；選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬訂具體麻醉實(shí)施方案和麻醉器械準(zhǔn)備。

這一切都是為了病人安全著想，掉以輕心疏忽大意匆忙上陣是難免不出問(wèn)題的，只有嚴(yán)把麻醉前準(zhǔn)備關(guān)，才可預(yù)防與此有關(guān)的麻醉不良事件。另外，作為麻醉醫(yī)生，一定要堅(jiān)持原則，不為外物人情甚至權(quán)力所動(dòng)，你所做的一起都是為了病人安全著想，就不必內(nèi)疚和自責(zé)，才能長(zhǎng)久保證安全。