一次最為憋屈的加班
2019-11-13 13:55
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來源：愛愛醫(yī)
作者：楊曉銘
責任編輯：點滴管
[導讀] 醫(yī)生的天職是救死扶傷，無論所面對的患者是什么職業(yè)、什么身份。
作為一名醫(yī)務人員且值二線班，加班成了家常便飯，但是最近一次加班讓我覺得十分憋屈，特分享。
十月十二日晚上6時30分許，接到科室當班醫(yī)生電話：有兩名刀刺傷患者急診入室，需要二線班支援。
我以最快速度趕到科室，手術室門口等候區(qū)人頭攢動——有下午請上級醫(yī)院教授手術患者的家屬，有刀刺傷患者的家屬，有警察，還有不少圍觀的吃瓜群眾。
患者1：
女性，62歲，因"腹部刀刺傷30分鐘"入院。既往史不詳。查體：心律30次/分，自主呼吸微弱，血壓氧飽和度及體溫測量不出，神志消失，**無應，平車推入，淺表皮膚及粘膜蒼白，左側面部青紫擦傷，雙側瞳孔散大，對光反射消失，心律不齊，腹膨隆，臍部右上切口直徑約3cm，深度直達腹腔內部，皮下及脂肪外翻伴有血液滲出，下腹腹腔內大量液體，按壓有明顯液波震顫，四肢及脊柱未查。入院后18:40立即送入手術室大搶救，行氣管插管，吸氧，建立兩條靜脈通路補液、強心及心肺復蘇，持續(xù)胸外按壓，經(jīng)30分鐘搶救后，患者生命體征消失，急行心電圖仍示等電位線，宣布死亡。
死亡診斷:1.失血性休克；2.腹部刀刺傷；3.其他臟器損傷待排。
患者2：
男性，36歲，患者家屬訴患者約半小時前不明原因腹部刀刺傷，家屬發(fā)現(xiàn)時腹部傷口伴出血，腹痛進行性加重，心慌伴冷汗淋漓，四肢乏力，行動困難，受傷后無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，未行任何治療，患者漸漸神志不清，家屬呼叫"120"急送入我院，120急診以"腹部刀刺傷"直接送入我院手術室搶救。受傷以來，患者精神差，反應遲鈍，未進食水，大小便未解。既往史:既往史不詳。（120接診醫(yī)師口述病人可能有精神病史，入院后家屬不配合提供具體情況）。體溫：37.3℃,脈搏:92次/分,呼吸:22次/分,血壓:90/60mmHg神志不清，反應遲鈍，臉色蒼白，呈失血性休克，平車推入手術室。頸部左手多處淺表刀痕伴滲血，全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，頸軟，心律急促，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。呼吸急促，腹式呼吸，胸骨壓痛陰性。腹部臍上4CM左右3處細***刺傷，正中傷口長約2.5CM，深度直達腹腔內，傷口內嵌有***外柄，長約1CM，伴有血液滲出，偏右偏左分別長約2CM，深達腹腔伴溢血，下腹膨隆，腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，按壓有明顯液波震顫感。四肢及脊柱關節(jié)未見異常。
初步診斷:1.腹部刀刺傷；2失血性休克；3.腹腔多臟器損傷待查4全身多處皮膚刀傷，5基礎?。ň癫。?。
我們認為：男患飽胃且休克狀態(tài)，需要立即抗休克同時在全身麻醉下行剖腹探查術，遂頭高位纖維喉鏡插管全麻，右頸內穿刺置管輸液，橈動脈穿刺測壓，一切順利完畢后調整**物，給予血管活性藥物，立即備血，備搶救藥品。手術進行中。
這時，當班醫(yī)生才告訴我：隔壁間死去的患者為這位男患的母親。我倒吸一口涼氣：是什么使得一個人拿起刀殺死自己的生母，世界上竟有這般畜生不如的東西！
我來到隔壁手術間，死者面容悲愴，也許她至死也不相信殺死她的竟然會是自己十月懷胎曾經(jīng)如珠似寶的兒子！我和護士打來溫水，為死者整理遺容。必須盡快把死者的尸體移出手術室，這個念頭在我腦海瘋長，我立即聯(lián)系保衛(wèi)科，保衛(wèi)科派來了工人，將遺體送往太平間。
男患的手術如火如荼進行中……術者探查正中傷口可見異物留置腹腔大部（刀長約12cm，寬約1-1.2cm），外露刀柄1cm，腹腔積血600ML伴胃內
容物少許，胃網(wǎng)膜左側血管活動性出血，胃大彎側壁穿孔，傷口長約2CM，距屈氏韌帶150CM處空腸管破裂穿孔直徑約1.5CM，腸系膜多發(fā)性挫傷伴少許滲血。結扎大網(wǎng)膜及胃網(wǎng)膜左血管出血滲血處。術者從男患腹部取出無柄刀片，并實施胃穿孔修補術、腸穿孔修補術、胃網(wǎng)膜血管縫扎止血術。
這時，手術室門外傳來陣陣喧嘩，細聽原來是死者娘家妹妹，也是目前我們全力搶救的男患的姨母，她大聲叫喊著說醫(yī)生怎么不搶救姐姐卻去搶救殺人犯和精神病，并叫囂著要告醫(yī)生見死不救！
原來，這就是我一直要將遺體盡快送往太平間的原因，作為一位資深臨床麻醉醫(yī)生，在二十多年的職業(yè)生涯中會遇見形形**的人，他們有時會讓你心寒和目瞪口呆，讓你覺得人生是如此絕望沮喪，讓你覺得選擇醫(yī)學是你今生最大的錯誤！
我曾經(jīng)在一次夜班中遇見過患者車禍重傷不治后家屬堵住手術室大門禁止遺體出室，要求醫(yī)院給個說法和賠償?shù)钠孑馐?，原因是肇事車逃逸，就只能醫(yī)院倒霉咯。那次事后我潛意識里就會做出條件反射！
情緒激動的姨母開始敲擊手術室大門……而此時，醫(yī)務科等有關科室的電話貌似再也打不通或者沒人接。我只得聯(lián)系總值班，告訴他們盡快派人來手術室，保證我們能正常進行手術工作。而患者其他家人完全無視姨母的撒潑和無理取鬧做壁上觀——這是一個怎樣的家庭??？
術畢患者清醒，被送往ICU繼續(xù)治療。
晚風拂人面，在回家的路上我一直在想死者妹妹的哭喊，我們這樣全力以赴搶救這個精神病患者到底意義在何處？他康復了會不會繼續(xù)危害社會？
其實，我自己也知道，作為一名醫(yī)務人員，還是該救治，雖然他是精神分裂癥患者，他是殺人犯。我只是不能釋懷而已。
二十多年前，當我走進醫(yī)學的殿堂，當我穿上白大褂，當我吟誦著希波克拉底誓言，我就知道：一切所做，都是值得的。
男患至今已經(jīng)住院一個月，據(jù)ICU護士長說剛開始還有人來探視，現(xiàn)在沒有任何親屬來探視或者繳費，截止今日已經(jīng)欠費近五萬元，聯(lián)系家屬均無果。得知這些，我只能一聲嘆息。
十月十二日晚上6時30分許，接到科室當班醫(yī)生電話：有兩名刀刺傷患者急診入室，需要二線班支援。
我以最快速度趕到科室，手術室門口等候區(qū)人頭攢動——有下午請上級醫(yī)院教授手術患者的家屬，有刀刺傷患者的家屬，有警察，還有不少圍觀的吃瓜群眾。
患者1：
女性，62歲，因"腹部刀刺傷30分鐘"入院。既往史不詳。查體：心律30次/分，自主呼吸微弱，血壓氧飽和度及體溫測量不出，神志消失，**無應，平車推入，淺表皮膚及粘膜蒼白，左側面部青紫擦傷，雙側瞳孔散大，對光反射消失，心律不齊，腹膨隆，臍部右上切口直徑約3cm，深度直達腹腔內部，皮下及脂肪外翻伴有血液滲出，下腹腹腔內大量液體，按壓有明顯液波震顫，四肢及脊柱未查。入院后18:40立即送入手術室大搶救，行氣管插管，吸氧，建立兩條靜脈通路補液、強心及心肺復蘇，持續(xù)胸外按壓，經(jīng)30分鐘搶救后，患者生命體征消失，急行心電圖仍示等電位線，宣布死亡。
死亡診斷:1.失血性休克；2.腹部刀刺傷；3.其他臟器損傷待排。
患者2：
男性，36歲，患者家屬訴患者約半小時前不明原因腹部刀刺傷，家屬發(fā)現(xiàn)時腹部傷口伴出血，腹痛進行性加重，心慌伴冷汗淋漓，四肢乏力，行動困難，受傷后無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，未行任何治療，患者漸漸神志不清，家屬呼叫"120"急送入我院，120急診以"腹部刀刺傷"直接送入我院手術室搶救。受傷以來，患者精神差，反應遲鈍，未進食水，大小便未解。既往史:既往史不詳。（120接診醫(yī)師口述病人可能有精神病史，入院后家屬不配合提供具體情況）。體溫：37.3℃,脈搏:92次/分,呼吸:22次/分,血壓:90/60mmHg神志不清，反應遲鈍，臉色蒼白，呈失血性休克，平車推入手術室。頸部左手多處淺表刀痕伴滲血，全身皮膚粘膜無黃染，淺表淋巴結未觸及腫大，頸軟，心律急促，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。呼吸急促，腹式呼吸，胸骨壓痛陰性。腹部臍上4CM左右3處細***刺傷，正中傷口長約2.5CM，深度直達腹腔內，傷口內嵌有***外柄，長約1CM，伴有血液滲出，偏右偏左分別長約2CM，深達腹腔伴溢血，下腹膨隆，腹肌緊張，壓痛反跳痛明顯，按壓有明顯液波震顫感。四肢及脊柱關節(jié)未見異常。
初步診斷:1.腹部刀刺傷；2失血性休克；3.腹腔多臟器損傷待查4全身多處皮膚刀傷，5基礎?。ň癫。?。
我們認為：男患飽胃且休克狀態(tài)，需要立即抗休克同時在全身麻醉下行剖腹探查術，遂頭高位纖維喉鏡插管全麻，右頸內穿刺置管輸液，橈動脈穿刺測壓，一切順利完畢后調整**物，給予血管活性藥物，立即備血，備搶救藥品。手術進行中。
這時，當班醫(yī)生才告訴我：隔壁間死去的患者為這位男患的母親。我倒吸一口涼氣：是什么使得一個人拿起刀殺死自己的生母，世界上竟有這般畜生不如的東西！
我來到隔壁手術間，死者面容悲愴，也許她至死也不相信殺死她的竟然會是自己十月懷胎曾經(jīng)如珠似寶的兒子！我和護士打來溫水，為死者整理遺容。必須盡快把死者的尸體移出手術室，這個念頭在我腦海瘋長，我立即聯(lián)系保衛(wèi)科，保衛(wèi)科派來了工人，將遺體送往太平間。
男患的手術如火如荼進行中……術者探查正中傷口可見異物留置腹腔大部（刀長約12cm，寬約1-1.2cm），外露刀柄1cm，腹腔積血600ML伴胃內
容物少許，胃網(wǎng)膜左側血管活動性出血，胃大彎側壁穿孔，傷口長約2CM，距屈氏韌帶150CM處空腸管破裂穿孔直徑約1.5CM，腸系膜多發(fā)性挫傷伴少許滲血。結扎大網(wǎng)膜及胃網(wǎng)膜左血管出血滲血處。術者從男患腹部取出無柄刀片，并實施胃穿孔修補術、腸穿孔修補術、胃網(wǎng)膜血管縫扎止血術。
這時，手術室門外傳來陣陣喧嘩，細聽原來是死者娘家妹妹，也是目前我們全力搶救的男患的姨母，她大聲叫喊著說醫(yī)生怎么不搶救姐姐卻去搶救殺人犯和精神病，并叫囂著要告醫(yī)生見死不救！
原來，這就是我一直要將遺體盡快送往太平間的原因，作為一位資深臨床麻醉醫(yī)生，在二十多年的職業(yè)生涯中會遇見形形**的人，他們有時會讓你心寒和目瞪口呆，讓你覺得人生是如此絕望沮喪，讓你覺得選擇醫(yī)學是你今生最大的錯誤！
我曾經(jīng)在一次夜班中遇見過患者車禍重傷不治后家屬堵住手術室大門禁止遺體出室，要求醫(yī)院給個說法和賠償?shù)钠孑馐?，原因是肇事車逃逸，就只能醫(yī)院倒霉咯。那次事后我潛意識里就會做出條件反射！
情緒激動的姨母開始敲擊手術室大門……而此時，醫(yī)務科等有關科室的電話貌似再也打不通或者沒人接。我只得聯(lián)系總值班，告訴他們盡快派人來手術室，保證我們能正常進行手術工作。而患者其他家人完全無視姨母的撒潑和無理取鬧做壁上觀——這是一個怎樣的家庭??？
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晚風拂人面，在回家的路上我一直在想死者妹妹的哭喊，我們這樣全力以赴搶救這個精神病患者到底意義在何處？他康復了會不會繼續(xù)危害社會？
其實，我自己也知道，作為一名醫(yī)務人員，還是該救治，雖然他是精神分裂癥患者，他是殺人犯。我只是不能釋懷而已。
二十多年前，當我走進醫(yī)學的殿堂，當我穿上白大褂，當我吟誦著希波克拉底誓言，我就知道：一切所做，都是值得的。
男患至今已經(jīng)住院一個月，據(jù)ICU護士長說剛開始還有人來探視，現(xiàn)在沒有任何親屬來探視或者繳費，截止今日已經(jīng)欠費近五萬元，聯(lián)系家屬均無果。得知這些，我只能一聲嘆息。
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