近日，有媒體報(bào)道稱(chēng)，山西朔州一名1歲兒童因發(fā)熱、喉嚨嘶啞，到應(yīng)縣某醫(yī)院就診，接受了打針、霧化、注射等治療后死亡。
事發(fā)后，朔州市相關(guān)部門(mén)已介入調(diào)查、處理。孩子死亡具體原因，是否與打點(diǎn)滴有關(guān)，雖然事后調(diào)查沒(méi)能在公開(kāi)渠道獲得。不過(guò)，根據(jù)孩子母親貼出的醫(yī)生開(kāi)具的處方細(xì)節(jié)，有臨床藥師、醫(yī)生認(rèn)為存在不妥之處——
資深藥師冀連梅指出，該處方存在多種不合理用藥問(wèn)題，包括阿莫西林鈉和頭孢孟多酯是同類(lèi)型藥物，不應(yīng)聯(lián)用等。
值得注意的是，這里面出現(xiàn)了賴(lài)氨匹林。
“退燒神藥”賴(lài)氨匹林
賴(lài)氨匹林（商品名“來(lái)比林”），是臨床上“大名鼎鼎”的退燒藥。它具有阿司匹林相似的鎮(zhèn)痛、抗炎和退熱作用，常常通過(guò)肌內(nèi)注射或靜脈注射。進(jìn)入體內(nèi)后，賴(lài)氨匹林會(huì)分解為：賴(lài)氨酸和阿司匹林。其中，阿司匹林抑制環(huán)氧酶，會(huì)影響前列腺素的合成，以此來(lái)起到退燒的作用。解熱強(qiáng)、起效快作用緩和而持久乍一看還真是“退燒神藥”其實(shí)不然近年來(lái)，賴(lài)氨匹林“惹的禍”真不少。2004~2016年，相關(guān)部門(mén)共收到注射用賴(lài)氨匹林的不良反應(yīng)報(bào)告6510例。其中：嚴(yán)重報(bào)告454例，占7%；死亡病例22例。12歲以下兒童的病例報(bào)告共1517例。其中嚴(yán)重報(bào)告75例，占比為4.9%。一些孩子在注射賴(lài)氨匹林后，出現(xiàn)了驚厥、嘔吐、呼吸困難、肝功能異常等癥狀，甚至?xí)杳?。更?yán)重時(shí)，可能導(dǎo)致死亡。正是因?yàn)閱?wèn)題多多，所以，醫(yī)生一般不主張使用賴(lài)氨匹林給孩子退燒。而且，早在2018年，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局就曾發(fā)布公告：3個(gè)月以下幼兒，禁用注射用賴(lài)氨匹林，16歲以下兒童慎用。對(duì)于幼小的寶寶，我們提倡這樣的疾病治療原則：能吃藥不打針，能打針不輸液。畢竟常見(jiàn)的退燒針，對(duì)寶寶的危害可不小。退燒針是一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)，它主要包含賴(lài)氨匹林、地塞米松和氨基比林3種。我們也曾科普過(guò)很多次，寶寶不能用阿司匹林退燒。但很多人不知道，賴(lài)氨匹林就是另一種形態(tài)的阿司匹林！孩子注射賴(lài)氨匹林后，可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。隨著病情加重，還會(huì)影響到大腦，出現(xiàn)驚厥癲癇，甚至昏迷，嚴(yán)重可直接導(dǎo)致死亡。它會(huì)影響身體的多個(gè)器官，其中對(duì)肝臟和大腦的危害最大！所以，兒科醫(yī)生的普遍共識(shí)：任何年齡的寶寶，通常都不建議打賴(lài)氨匹林來(lái)退熱，特別是3個(gè)月以下嬰兒，禁用！地塞米松是一種糖皮質(zhì)激素，它通過(guò)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞來(lái)達(dá)到快速退熱的效果。但也是這個(gè)原因，很多醫(yī)生會(huì)將其看作退熱的良藥，最終導(dǎo)致激素藥的濫用。而濫用糖皮質(zhì)激素，就會(huì)破壞孩子的免疫系統(tǒng)！除了過(guò)敏性、自身免疫性、炎癥性的疾病，需要糖皮質(zhì)激素來(lái)治療，通常不推薦把地塞米松當(dāng)做常規(guī)退熱的方法之一。氨基比林的危險(xiǎn)在于，它會(huì)引起白細(xì)胞的減少，從而大大降低寶寶免疫力。一個(gè)普通的小感冒，就有可能給孩子帶去致命傷害！從1931年到1934年,僅美國(guó)一個(gè)國(guó)家死于氨基比林引起白細(xì)胞減少癥的就有1981人,歐洲死亡200余人。 雖然現(xiàn)在已經(jīng)禁止使用氨基比林針劑，但它的復(fù)方制劑——安乃近退燒藥，目前仍在部分地區(qū)被使用！沒(méi)錯(cuò)，不僅是退燒針，退燒藥同樣不能亂使用！下面我們就來(lái)講講，那些曾被“封神”，副作用卻極大的退燒藥！先說(shuō)第一種退燒藥，家喻戶(hù)曉的安乃近。這種退燒藥，在國(guó)內(nèi)和國(guó)外都曾造成死亡案例。它有個(gè)巨大的缺點(diǎn)就是：副作用多！容易影響血液系統(tǒng)，使凝血出現(xiàn)障礙，造血功能異常，讓孩子貧血。2020年3月，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告：停用安乃近注射液、小兒安乃近灌腸液、安乃近滴劑、安乃近滴鼻液等相關(guān)品種在我國(guó)的生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用。尼美舒利也曾是風(fēng)靡一時(shí)的兒童退燒藥，但坑人的是，它卻容易造成兒童肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷！雖說(shuō)現(xiàn)在已禁用于12歲以下兒童，但有些不規(guī)范診所的醫(yī)生，不一定會(huì)及時(shí)更新用藥知識(shí)，就會(huì)出現(xiàn)亂給孩子使用的情況。正確退燒，認(rèn)準(zhǔn)這幾點(diǎn)！大人們一遇到寶寶發(fā)燒就難免急的不行，覺(jué)得必須要馬上退燒。其實(shí)，這種做法本身就不是很恰當(dāng)。因?yàn)椋ǔＧ闆r下，發(fā)熱是身體對(duì)抗感染的積極行為，可以刺激身體的某些防御機(jī)制。有些家長(zhǎng)會(huì)怒斥這種說(shuō)法：就讓寶寶這么燒著，哪家大人能受得了？目前，全球廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦的安全退燒藥有2種：口服對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。它有口服劑型和栓劑兩種，當(dāng)寶寶由于哭鬧、惡心、嘔吐等原因不能口服藥物時(shí)，可以考慮使用栓劑，注意要避免口服劑和栓劑同時(shí)使用。雖說(shuō)這兩種藥很安全，但家長(zhǎng)在給寶寶使用時(shí)一定要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥。此外，除了醫(yī)生，家長(zhǎng)也要記住以下幾點(diǎn)：未滿(mǎn)3個(gè)月的寶寶體溫一旦超過(guò)38℃，立即就醫(yī)。不建議自行用退燒藥。3個(gè)月以上的寶寶體溫超過(guò)38.5℃，可服用泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚）退燒，但蠶豆病寶寶慎用。6個(gè)月以上的寶寶體溫超過(guò)38.5℃，可服用泰諾林或美林（布洛芬）退燒。3個(gè)月以下的嬰兒，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；口服退燒藥間隔時(shí)間過(guò)短或過(guò)勤，可能會(huì)損傷肝腎。所以，服用退燒藥一天不得超過(guò)4次。而且，每次吃退燒藥時(shí)，切記兩種藥物只能服用一種。等給娃服用了退燒藥后，還要時(shí)刻觀察寶寶的狀態(tài)，定期監(jiān)測(cè)體溫，看有沒(méi)有降下來(lái)。小時(shí)候，只要發(fā)燒，老人都會(huì)出主意，“捂一捂，出一出汗就好了”。其實(shí)，這經(jīng)不起推敲。捂著會(huì)導(dǎo)致熱量散不出去，反而容易使體溫升高。就算捂出了汗，捂汗退燒的功效也只是暫時(shí)的，孩子丟失大量的汗液，反倒可能造成脫水，甚至引起捂熱綜合征，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。別笑，真有不少人這么干過(guò)?？傆行┘议L(zhǎng)認(rèn)為，酒精揮發(fā)會(huì)把熱量帶走，孩子這不就退燒了嗎？其實(shí)，這不僅退不了燒，酒精還會(huì)進(jìn)入孩子的皮膚。大面積的酒精擦浴，很可能導(dǎo)致孩子酒精中毒。現(xiàn)在，一般在城市的醫(yī)院很難見(jiàn)到這種退熱方法，但在一些村鎮(zhèn)仍在使用。有的家長(zhǎng)認(rèn)為灌腸給藥不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，沒(méi)有副作用，退燒快效果好，但實(shí)際上它“劣跡斑斑”，暗藏隱患。要知道，如果操作不當(dāng)，娃的腸胃就有穿孔、出血風(fēng)險(xiǎn)，并且還容易造成肝腎功能損傷！之前就有一個(gè)半歲大的寶寶，因?yàn)殄e(cuò)誤的使用了灌腸退燒的方法，導(dǎo)致腎衰竭，終身要做透析！前面提到的方法，不管能不能用，勉強(qiáng)還算正常操作。但是，有一些地方的“偏方”，畫(huà)風(fēng)就有點(diǎn)詭異了。什么雞蛋清敷額頭、姜片/蒜片貼腳底，甚至還有銀手鐲煮水、珍珠粉泡水喝等奇葩方法。給孩子退燒，不是研究黑魔法，還是要相信科學(xué)。來(lái) 源 | 華商日?qǐng)?bào)
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