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【DOC】輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：瓏依
資源分類：醫(yī)院管理 - 醫(yī)政管理
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-05-06 18:22:32

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 [應(yīng)急預(yù)案] 　　　　一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換輸液器及改換生理鹽水靜滴。 　　　　二、予非那根25mg肌注及地塞米松10mg靜脈推注。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 　　　　三、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時行心肺復(fù)蘇。 　　　　四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。 　　　　五、及時報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。 　　　　六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。 　　　　七、患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。 [程序]輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 　　　　立即停止輸液→更換液體和輸液器→給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢 　　　　 　　　　　　宮外孕破裂失血性休克的應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】 　　　　(一)立即給予抗休克處理，置患者頭部抬高15°，下肢抬高20°。 　　　　(二)迅速擴(kuò)容，選擇9～16號針頭快速進(jìn)行靜脈穿刺，若因失血多，血管癟陷難穿刺者，立即行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充。 　　　輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案　(三)氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2～4L/min。 　　　　(四)嚴(yán)密觀察病情變化，每10 ～30 min測量體溫、 脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促, 血壓在12 kPa以下，躁動不安，尿量少，考慮液體量不足，此時應(yīng)加快補(bǔ)液。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 　　　　(五)積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗(yàn)等輔助檢查，以明確診斷，避免因誤診而延誤病情。 　　　　(六)術(shù)前準(zhǔn)備：抗休克的同時，必須及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，按剖腹探查術(shù)前準(zhǔn)備對待，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī) 、出凝血時間，備皮、配血、留置尿管等，盡快護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。 　　　　(七) 明確分工，默契配合：宮外孕破裂失血性休克的患者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內(nèi)大量出血，搶救人員明確分工，默契配合，應(yīng)緊張而有序地進(jìn)行操作搶救。 　　　　【程序】 　　立即通知醫(yī)生 → 迅速擴(kuò)容 → 氧氣吸人 → 嚴(yán)密觀察病情 →配合醫(yī)師做好各項(xiàng)檢查 → 術(shù)前準(zhǔn)備 → 及時手術(shù) → 密切配合 　　過敏休克的應(yīng)急預(yù)案 　　【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】 　　(一)患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵取?　　(二)立即平臥，迅速建立靜脈通道，皮下1/10000注射腎上腺素1mg。非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200 mg加5%或10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注，如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。　　(三)改善缺氧癥狀，給予高流量氧氣吸入，為4l/m in，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬輔助呼叫其余醫(yī)務(wù)職員。迅速預(yù)備好各種搶救用品(如氣管切開包、喉鏡、啟齒器、吸引器、呼吸高興劑、血管活性藥物等) 。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立刻進(jìn)行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米0.375mg或洛貝林3mg等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)當(dāng)即準(zhǔn)備氣管插管或行氣管切開術(shù)。 　　(四)迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓。 　　　　(五) 發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施?！　?六) 注意保暖?！　?七) 觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化及時發(fā)現(xiàn)并踴躍處理。 患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動。 （八）按《醫(yī)療事變處理?xiàng)l例》劃定6 h內(nèi)及時、精確地記錄搶救過程。 　　　?。ň牛┐颊卟∏橥暾卜€(wěn)后,向患者具體講授發(fā)生過敏的起因,制訂有效的防備辦法，盡可能地避免當(dāng)前再發(fā)生相似的問題和情形。 　　【程序】 　　立即停用此藥 → 平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 改善缺氧癥狀→ 彌補(bǔ)血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 注意保暖→親密觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程 　　 發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 　　【應(yīng)急預(yù)案】　　(一)輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈構(gòu)成栓塞。輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案　　(二)當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時，馬上夾住靜脈管路，禁止空氣進(jìn)一步進(jìn)入。 　　(三)讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動脈人口，因?yàn)樾呐K的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺功脈內(nèi)，做好應(yīng)急處理。 　　(四)立即給患者吸純氧，有前提者可行高壓氧治療。 　　(五)如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用皮質(zhì)激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。 　　(六)患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣度及搶救處理過程。 　　(七)繼續(xù)觀察并記錄，直至證實(shí)患者完全脫離危險(xiǎn)為止。 　　【程序】 　　立即夾住靜脈通路 → 頭低左側(cè)臥位→ 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續(xù)觀察 　　 　　 驚厥患者的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序 　　【應(yīng)急預(yù)案】 　　(一)值班護(hù)士應(yīng)按要求巡查病房，留神觀察患者的病情變化(特殊是高燒患者) ，及時采用搶救措施。 輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

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