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【PPT】激素在呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用-劉又寧 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：wlz1
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-05-15 11:56:03

【ppt】激素在呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用-劉又寧支氣管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD) 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIP) 肉芽腫性疾病(結(jié)節(jié)病等) 肺血管炎(Wegener肉芽腫等) 理化因素所致肺疾病(放射性肺炎及外源性過(guò)敏性肺泡炎) 肺嗜酸細(xì)胞增多癥(變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病等) 粟粒型肺結(jié)核及多發(fā)性結(jié)核性漿膜炎 肺孢子菌肺炎(PCP) 急性呼吸窘迫綜合征(**S) 支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。 激素治療哮喘的作用機(jī)制為： 干擾花生四烯酸代謝； 減少白三烯和前列腺素的合成； 抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化與活化； 抑制細(xì)胞因子的合成；【ppt】激素在呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用-劉又寧 減少微血管滲漏； 增加細(xì)胞膜上β2受體的合成。 適應(yīng)癥：吸入激素(ICS)是所有程度的持續(xù)哮喘的首選推薦用藥。 常用劑型： ①布地奈德都保； ②布地奈德福莫特羅粉吸入劑； ③沙美特羅替卡松粉吸入劑。 常用劑量：根據(jù)哮喘病情控制分級(jí)調(diào)整劑量。一般布地奈德400?g/d，丙酸氟替卡松250-500?g/d能較好的控制哮喘。 適應(yīng)癥：①中、重度哮喘急性發(fā)作；【ppt】激素在呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用-劉又寧 ②重度持續(xù)哮喘早期。 常用激素：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍。 推薦劑量：潑尼松0.5-1mg/kg/d或潑尼松龍40-50mg/d，用藥5-10天，癥狀緩解或肺功能改善后可以考慮停藥或減量。 起效時(shí)間：至少4小時(shí)起效。口服激素與靜脈給藥療效相當(dāng)，安全性更高，價(jià)格便宜，有學(xué)者推薦口服激素。 潑尼松或潑尼松龍維持劑量最好≤10mg/d。 適應(yīng)癥：①?lài)?yán)重急性哮喘發(fā)作；②危重哮喘。 治療原則：盡早使用全身激素，并給予氧療、吸入速效β2受體激動(dòng)劑、氨茶堿、必要時(shí)機(jī)械通氣等。 常用激素及劑量： ①甲潑尼龍：40mg/次，靜滴，開(kāi)始48小時(shí)內(nèi)每8小時(shí)1次，(80-160mg/d)×2天(起效時(shí)間約1小時(shí))。有效后激素減量50%×3天，改口服甲潑尼龍8mg bid × 5天，直至FEV1達(dá)60%-70%?？偗煶碳s7-14天。 ②或琥珀酸氫化可的松200mg/次，靜滴，開(kāi)始24小時(shí)內(nèi)每8小時(shí)1次，400-600mg/d，有效后減量。療程7-14天。 ③地塞米松抑制HPA軸，盡量避免使用或短期使用。 停藥：①無(wú)糖皮質(zhì)激素依賴(lài)傾向者,可在短期(3～5天) 內(nèi)停藥;②有激素依賴(lài)傾向者應(yīng)延長(zhǎng)給藥時(shí)間,控制哮喘癥狀后改為口服給藥,并逐步減少激素用量。【ppt】激素在呼吸系統(tǒng)疾病應(yīng)用-劉又寧

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