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【DOC】神經(jīng)內(nèi)科輔導(dǎo)資料大全 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：atyy
資源分類(lèi)：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-05-15 15:37:54

【doc】神經(jīng)內(nèi)科大全神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病 周?chē)窠?jīng)病~（常見(jiàn)） 脊髓疾病 腦血管疾病（常見(jiàn)） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾?。ǔＲ?jiàn)） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 運(yùn)動(dòng)障礙疾病 癲癇 頭痛（常見(jiàn)） 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病 神經(jīng)肌肉接頭和肌肉疾病 自主神經(jīng)疾病 神經(jīng)系統(tǒng)疾病伴發(fā)的精神障礙（常見(jiàn)） 神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物~ 降顱壓及脫水、利尿藥 n甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） ★藥理作用：高滲性利尿，通過(guò)產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約20－30分鐘顯效，2－3H作用達(dá)高峰，持續(xù)時(shí)間6－8H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。 ★用途：1.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫； ★用法：靜滴20％溶液250－500ml，速度每分鐘10ml，每4－6小時(shí)根據(jù)需要重復(fù)一次。 ★注意事項(xiàng)：1.注入過(guò)快會(huì)造成一過(guò)性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過(guò)敏反應(yīng)；4.氣溫較低時(shí)易析出結(jié)晶。 降顱壓及脫水、利尿藥物 n甘油果糖（10％Glycerosteril） ★藥理作用：1.高滲性脫水；2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對(duì)體內(nèi)電解質(zhì)平衡無(wú)不良影響。 ★用途：脫水降顱壓 ★用法：靜滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小時(shí)點(diǎn)完。 ★注意事項(xiàng)：靜滴過(guò)快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿 降顱壓及脫水、利尿藥 n乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox ★藥理作用：為碳酸酐酶抑制劑?？诜樟己?，服藥后30分鐘產(chǎn)生作用，2小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)12小時(shí)， ★用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇大、小發(fā)作 ★用法：治療腦水腫0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 ★注意事項(xiàng)：1.有下列不良反應(yīng)：粒細(xì)胞減少癥，困倦，面部及四肢麻木，低血鉀。2.避免同時(shí)用鈣、碘及廣譜抗生素，不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進(jìn)行低鈣飲食。 血漿容量擴(kuò)充藥物 n右旋糖酐 Dextran40/20 ★藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗血小板及紅細(xì)胞聚集，降低血液粘滯性，從而改善微循環(huán)，預(yù)防血栓形成。3.D20改善微循環(huán)作用強(qiáng)于D40。 ★用途：1.抗休克；2.預(yù)防及治療腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎。 ★用法：靜滴250－500ml，20－40ml/min,于15－30分鐘內(nèi)滴完（用于抗休克時(shí)）。對(duì)于CVD患者應(yīng)緩慢滴注，每日一次，7－14天為一療程。 ★注意事項(xiàng)：可見(jiàn)過(guò)敏性皮疹或哮喘發(fā)作，偶見(jiàn)發(fā)熱反應(yīng)。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。 抗血小板聚集藥物 nAsprin n潘生丁 n噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此類(lèi)藥物均為口服藥，常見(jiàn)的不良反應(yīng)為消化道癥狀及皮疹，飯后服用可減少其發(fā)生。 抗凝及溶栓藥物 n低分子肝素鈣（速避凝） ★藥理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 ★用途：用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法與用量：深部皮下注射，5000－1萬(wàn)u/次。 ★注意事項(xiàng)：1.皮下注射應(yīng)深入皮下脂肪層。注射部位應(yīng)不斷更換。注射時(shí)不要?jiǎng)俞橆^，注射時(shí)不宜揉搓。2.注射后可在注射部位引起局部小血腫，數(shù)天后可自行消失。3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌。 抗凝及溶栓藥物【doc】神經(jīng)內(nèi)科大全 n組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 t-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activator） ★藥理作用：為一種糖蛋白。通過(guò)其賴(lài)氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。靜注t-PA后迅速自血中清除。 ★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。 ★用法與用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理鹽水中，在3小時(shí)內(nèi)按以下方式滴完：前2分鐘先注入10mg，以后60分鐘內(nèi)滴入50mg，最后120分鐘滴完所剩余40mg?；蛘?以50mg的10％靜推，剩余藥物溶于100ml鹽水中于1H內(nèi)點(diǎn)完。 ★注意事項(xiàng)：不能與其他藥物配伍靜滴，也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注。 腦血管擴(kuò)張藥物 n鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通 ★ 藥理作用：為第二代二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑。用于預(yù)防腦血管痙攣。近年研究表明有保護(hù)神經(jīng)元的作用。 ★用途：用于預(yù)防和治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等。★用法與用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病， 靜滴10mg每日，避光。 2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid. ★注意事項(xiàng)：靜注時(shí)可能發(fā)生血壓輕度下降，心律加快， 顏面潮紅，靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用。 神經(jīng)細(xì)胞活化劑及營(yíng)養(yǎng)藥物 n神經(jīng)細(xì)胞活化劑： 1.吡拉西坦（腦復(fù)康） 藥理作用：直接作用于大腦皮質(zhì)，具有激活、保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能。 用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。 2.其他藥物如：阿尼西坦（三樂(lè)喜）、胞二磷膽堿、都可喜、喜得鎮(zhèn)等口服藥物。 3.膽堿酯酶抑制劑：安理申用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆 4.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：腦活素、愛(ài)維治 抗癲癇藥物 n卡馬西平 n丙戊酸鈉、德巴金（片劑、注射液） n苯妥英鈉 抗精神病藥物 n氟哌啶醇： ★用途：精神分裂癥，用于對(duì)錐體外系疾病使用左旋多巴所致的不自主運(yùn)動(dòng)。 ★用法：1.控制急性興奮癥狀，肌注5－10mg/天，每天3－ 4次，老年人及兒童宜減量。2.治療不自主運(yùn)動(dòng)：口服，一般劑量1－2mg/次， 每天3次。 抗抑郁藥物 n氟西汀（百憂(yōu)解）： ★藥理作用：5－羥色胺再攝取抑制劑 SSRI ★用量：20mg/日，Qd-Bid ★注意事項(xiàng)：常見(jiàn)不良反應(yīng)有失眠、惡心、易激動(dòng)、頭痛、運(yùn)動(dòng)性焦慮、精神緊張、震顫，長(zhǎng)期用藥發(fā)生食欲減退或性機(jī)能減退。 抗帕金森藥物【doc】神經(jīng)內(nèi)科大全 n苯海索（安坦）：為中樞紋狀體膽堿能受體阻斷劑。主要副作用為口干、便秘、尿儲(chǔ)留、瞳孔散大、視力模糊。青光眼病人禁用。 n左旋多巴制劑：美多巴、息寧 n金剛烷胺 n培高利特（協(xié)良行）：為多巴胺D1D2受體激動(dòng)劑，常于左旋多巴制劑合用。不良反應(yīng)為不自主運(yùn)動(dòng)、幻覺(jué)、體位性低血壓、困倦、意識(shí)模糊等。 其他藥物 n金爾倫（鹽酸納洛酮注射液）： ★藥理作用：阿片受體拮抗劑 ★用途：阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒；安定類(lèi)藥物中毒及急性酒精中毒；腦血管病、腦外傷、腦炎等疾病所致的昏迷。 n果糖二磷酸鈉注射液（FDP）: ★藥理作用：通過(guò)調(diào)節(jié)糖代謝中若干酶的活性，提高細(xì)胞內(nèi)ATP和磷酸肌酸的濃度，抑制自由基，可減輕機(jī)體因缺氧、缺血造成的損害。 ★用法：靜滴，50－100ml/次，每日1－2次，速度4－7ml/min； ★注意事項(xiàng)：偶見(jiàn)注射部位疼痛，皮疹、頭暈等過(guò)敏反 應(yīng)；宜單獨(dú)使用，勿溶入其他藥物。 人的一生當(dāng)中，難免都要受泌尿外科疾病的困擾，常見(jiàn)的疾病和癥狀有血尿、排尿異常、頻尿、少尿、尿液混濁、蛋白尿、尿床、夜尿、膿尿、泌尿道感染、尿路結(jié)石、疝氣、陰囊積水、包莖、包皮炎、精索靜脈區(qū)張等，診斷和治療的方法有膀胱神經(jīng)功能檢查、體外震波碎石術(shù)、內(nèi)視鏡碎石取石或傳統(tǒng)截石手術(shù)等。另外還有腎臟外傷破裂、膀胱破裂、陰莖尿道斷裂出血、睪丸扭轉(zhuǎn)壞死等急癥。婦女常見(jiàn)的尿失禁、膀胱過(guò)動(dòng)癥、頻尿、膀胱發(fā)炎、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)性膀胱、游離腎等疾病之診斷與治療，也都是屬于泌尿科的范疇。老人常見(jiàn)的男性泌尿系統(tǒng)疾病，有良性前列腺肥大癥、及其所引起之排尿障礙、血尿、尿失禁、夜間頻尿、膀胱結(jié)石、急性尿儲(chǔ)留，可使用內(nèi)科療法或內(nèi)視鏡前列腺刮除手術(shù)，還有前列腺癌及所引起之相關(guān)癥候群，如骨骼轉(zhuǎn)移所致之骨頭痠痛、骨折、貧血、排尿阻塞，或其他器官轉(zhuǎn)移之癥狀，如消瘦、厭食、腹部腫塊等之補(bǔ)充療法。隨著人口逐漸老化及外在有形無(wú)形的壓力，造成有百分之二十以上的人有性功能障礙的問(wèn)題，對(duì)家庭或社會(huì)帶來(lái)極大的沖擊，所以性功能障礙特別門(mén)診因應(yīng)產(chǎn)生。其他重大的泌尿系統(tǒng)疾病，有腎上腺、后腹膜腔、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道、陰莖、睪丸等器官的良性或惡性腫瘤，其診斷、治療，或根除性手術(shù)，都是屬于泌尿腫瘤專(zhuān)家的大學(xué)問(wèn)。尤其是前列腺癌、泌尿上皮細(xì)胞癌已列入男性十大死因，其實(shí)泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，只要早期發(fā)現(xiàn)與治療，均能得到極佳的預(yù)后。 皮膚科常見(jiàn)病防止： 各種皰疹、各種疣、各種癬、蕁麻疹、各種皮炎、濕疹等； 普外科常見(jiàn)病防止： 軟組織感染、乳腺疾病、下肢靜脈曲張、各種疝氣等； 燒傷科常見(jiàn)病防止： 中小面積燒傷的治療及大面積炸傷的急診處理； 泌尿外科常見(jiàn)病防止： 包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)、泌尿系感染、前列腺疾病等； 骨科常見(jiàn)病防止： 軟組織挫裂傷、腱鞘炎、肌肉勞損、肌筋膜炎、腱鞘囊腫、骨折內(nèi)固定取出、肩周炎、腰扭傷等； 外科手術(shù)： 體表腫瘤摘除術(shù)；拔甲術(shù)；腱鞘囊腫摘除術(shù)；乳房腫瘤摘除術(shù)；睪丸鞘膜積液翻轉(zhuǎn)術(shù)；痔摘除術(shù)；疝修補(bǔ)術(shù)；精索靜脈曲張手術(shù)；下肢靜脈曲張手術(shù)；甲狀腺腺瘤摘除術(shù)；骨折內(nèi)固定取出術(shù)等。 外科整形美容手術(shù)： 腋臭手術(shù)；包皮環(huán)切術(shù)；微波點(diǎn)痣；多指切除術(shù)；雙眼皮成型；酒窩成型；去疤很痕；去文身；唇裂整形；耳廓成型、抽脂減肥；縮小腹。 手外科：離斷指（趾）再植、手皮瓣轉(zhuǎn)移、皮膚移植、截指術(shù) 骨科：骨折復(fù)位、骨折內(nèi)外固定、鋼板取出等 【doc】神經(jīng)內(nèi)科大全

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